慢性肾衰患者如何控制水、盐摄入？

　　  正常人在非出汗状态下每日需水量约2500～3000ml，主要依靠饮水及食物供给，少部分为机体内生水。食物中每克蛋白质或碳水化合物含水量约3克，每克脂肪含水量仅0.1克。水的排出主要是通过肾脏、呼吸道和皮肤，其中呼吸道、皮肤每日约排出900ml水量，故绝大部分水液须靠肾脏排出。正常人每天尿量在1000～2000ml左右，慢性肾衰患者由于肾脏浓缩和稀释功能以及调节钠的能力受损，使尿量减少，导致水、钠潴留，引起水肿、高血压，甚至诱发心力衰竭，因此，必须适当地控制水、钠的摄入。具体的控制方法应根据不同状态的患者区别对待。若患者无高血压、水肿、心功能不全,每日尽量大于1500ml时，不必过分限制水、盐的摄入，每日水、盐的供应以每日体重的变化不超过0.5kg，或傍晚踝关节周围皮下有轻度浮肿，第二日清晨能自行消退为适当。当患者每日尿量小于1500ml，又伴有水肿、高血压时，应控制水、盐的摄入，每日钠的摄入量应控制在1.0～3.0g，水分供应量在1.0～3.0l左右，或采用患者前一天的尿量+500ml作为一日的补水量计算。水的供给应24小时平均分配，晚上平卧后肾血流量增加，夜尿增多，故患者临睡前宜饮水。半夜起来排尿者，小便后须饮水200～300ml。恰当的水分供应能保持患者最大的肾小球滤过率，有利于体内毒素的排泄。