如何确诊尿毒症？

　　“如何确诊尿毒症”，针对尿毒症的这一个问题，在这里，我们为您做一个详细的指导。尿毒症是各类肾病（如糖尿病肾病、慢性肾炎、肾衰竭、肾囊肿、肾病综合症等）病情持续恶化进展到终末阶段的一个疾病的统称，是病人体内代谢物质、水、电解质和酸碱平衡紊乱导致内分泌功能失调而引起病人出现一系列中毒症状的综合病症。发生尿毒症的病人，临床将表现有恶心呕吐、乏力、没有食欲、睡眠差、血压高等病症，严重时可出现心衰、呼吸困难等，早期积极治疗具有良好的控制病情的作用。

　　那么如何确诊尿毒症？

　　尿毒症是严重的肾脏疾病，尿毒症严重威胁病人生命，尿毒症要注重预防，广大肾病病人要平时要留意尿毒症检查,因为确诊尿毒症，明确尿毒症的病因病理，能为下一步制定治疗方案提供有力的根据。如何确诊尿毒症？在尿毒症的早期，临床上仅有原发疾病的症状，尿毒症如何检查？只有在检查中可见肌酐清除率下降。这么尿毒症患者应做什么样的检查，现详述如下：

　　一、血液检查：

　　1.电解质测定可出现异常。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol／L。血钾、血钠随病情而定。

　　2.血红蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，血红蛋白一般在80g/L以下，多数仅有40～60g/L终晚期可降至20至30g/L，为正常细胞性贫血。酸中毒和感染可使血小板降低或白细胞偏高。

　　3.动脉血液气体酸碱测定;末期常有PH值下降AB、SB及BE均降低PaCO2呈代偿性降低

　　4.血浆蛋白正常或降低5.尿素氮、肌酐升高。

　　二、如何确诊尿毒症？尿液检查：

　　1.尿常规改变可因基础病因不同而有所差异可有尿蛋白红白细胞或管型也可以改变不显然

　　2.尿比重多在1.018以下尿毒症时固定在1.010~1.012之间夜间尿量多于日间尿量三肾功能测定①肾小球滤过率内生肌酐清除率降低

　　3.酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退

　　4.纯水清除率测定异常

　　5.核素肾图肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能四其它检查泌尿系X线平片或造影肾穿刺活检有助于病因诊断

　　如何确诊尿毒症？尿毒症如何检查？诊断根据慢性肾病史有关临床表现及血尿生化检查可确诊

　　肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)尿血素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：

　　①肾衰竭代偿期GFR介于50-70ml/min之间血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L临床上除有原发疾病表现外尚无其它症状

　　②肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min血BuN>8.93mmol/L血Cr>177umol/L有轻度乏力食欲减退和不同程度贫血等症状

　　③尿毒症期有GFR<25ml/min血BuN>21.42mmol/L血Cr>442umol/L已有显然尿毒症临床症状如GFR<10ml/min为尿毒症末期;GFR<5ml/min则为尿毒症终晚期慢性肾功能衰竭一旦确诊应明确原起病因及恶化的诱因以便采取有效的治疗措施

　　三、如何确诊尿毒症？尿毒症如何检查？

　　其他检查：泌尿系X线平片、造影、肾穿刺检查等。对确诊的尿毒症患者，为了从病因着手治疗，还应对肾脏的细胞外基质成分、肾脏内酶系进行相应的检测。

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