尿毒症的一般常识

　　肾脏是人体最主要的排泄器官，人体在生命活动的过程中所产生的各种代谢废物绝大部分要经过肾脏排出体外。人体内环境的酸碱平衡、电解质平衡、水液代谢平衡等也主要依靠肾脏的功能得以维持。肾脏还是重要的内分泌器官，分泌很多重要的激素对人体的一些生理功能进行调节，如肾素——血管紧张素对血压的调节；活性维生素D3对钙磷代谢和骨骼的调节；促红细胞生成素对红细胞的调节等，对维持人体生命活动都是十分重要的。

　　尿毒症是慢性肾功能衰竭晚期的严重综合征。也可以说是各种慢性肾脏疾病的最终转归。导致尿毒症的最常见的疾病如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、糖尿病性肾损害等。尿毒症最根本的问题是各种慢性肾脏疾病导致肾脏的结构破坏，功能丧失，各种代谢废物堆积体内，使人体产生自身中毒症状；水、电解质、酸碱平衡紊乱，内环境破坏；各种生理功能相继受到损害，最终会导致人体死亡。

　　尿毒症的诊断主要依靠肾功能检查。肾功能检查的常用指标有内生肌酐清除率、血肌酐含量、血尿素氮。内生肌酐清除率，英文代号是Ccr，正常值为80～120ml/min（每分钟80至120毫升）；血肌酐含量，英文代号是Scr，正常值是男性53～106μmol/L（每升53至106微摩尔），旧制0.8～1.2mg/dl（每分升0.8至1.2毫克）,女性44～97μmol/L，旧制0.6～0.9mg/dl；血尿素氮，英文代号是 BUN，正常值为3.2～7.1mmol/L（每升3.2至7.1毫摩尔）, 旧制9～20mg/dl。其中内生肌酐清除率较敏感，能发现早期的肾功能损害；血肌酐含量较稳定，是诊断慢性肾功能衰竭尿毒症的可靠依据；血尿素氮因为容易受饮食的影响而波动，稳定性差，不是主要指标，但在基层医院没有条件查内生肌酐清除率和血肌酐含量的地方，可以作为诊断的参考指标，如果血尿素氮升高，则应尽快到有条件的医院检查肾功能。根据内生肌酐清除率和血肌酐含量，可将慢性肾功能竭衰分为以下几个阶段：

　　1肾功能不全代偿期：Ccr＞50%,Scr＜133μmol/L(1.5mg/dl)。

　　2肾功能不全失代偿期：Ccr25～50%,Scr133～221μmol/L(1.5～2.5mg/dl)。

　　3肾功能衰竭期－－尿毒症早期：Ccr10～25%,Scr221～442μmol/L(2.5～5.0mg/dl)。

　　4肾功能衰竭终末期－－尿毒症晚期：Ccr＜10%,Scr＞442μmol/L(5.0mg/dl)。

　　慢性肾功能竭衰尿毒症，发现的越早，治疗效果越好。但在早期病人一般没有症状，等到出现症状时，多数已经到了晚期。所以应该定期检查肾功能，以半年查一次较好。如果出现不明原因的疲乏无力，厌食恶心呕吐，贫血等症状时，要及时检查肾功能。这些症状虽然不是慢性肾功能衰竭尿毒症所特有的，但在慢性肾功能衰竭的早期容易出现，应该引起注意。