男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
尿毒症是慢性肾病恶化进展的终末阶段,也是慢性肾功能衰竭的最晚期。当慢性肾病病人病情恶化到尿毒症时,尿毒症患者在临床上可表现出全身各系统的并发症状。早期尿毒症病人的症状表现是慢性肾病病人最常见的一系列症状的总和。通过,慢性肾病形成尿毒症时,病人的全身各个器官系统都受累,将出现心力衰竭、皮肤瘙痒、呼吸困难、消化不良、严重贫血、精神异常、嗜睡昏迷等症状表现。过去认为尿毒症是不治之症,自开展透析、肾移植以及中医药传统治疗方法后,尿毒症病人的生存空间得以明显提升。
尿毒症发生时相应出现的全身各个系统并发症状,分述如下:
尿毒症期症之神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
尿毒症期症之消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
尿毒症期症之心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
尿毒症期症之呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。尿毒症患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重尿毒症患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
尿毒症期症之皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
各种原发性或继发性的慢性肾病恶化发展到尿毒症阶段时,病人承受全身各个系统脏器产生的并发症状,食欲不振、精神萎靡、身体乏力、行走不便……这些情况严重消减了尿毒症病人的生活质量,各种重要脏器发生的严重并发症状则能对尿毒症病人构成直接的生命威胁。因此,对于病情尚未发展到尿毒症阶段的肾病、肾衰竭病人,一定要抓紧规范治疗措施;已经发生尿毒症的病人则更应保持和疾病斗争的积极心态,正视尿毒症的存在,寻求最佳治疗方案最大程度的控制病情的恶化。