尿毒症病人这种情况能不能换肾？

我是医生，肾移植能提高患者的生活质量，但肾移植后要长期服用免疫抑制剂，防止排斥反应。但是肾移植的费用算下来要底与透析的费用

▲肾脏移植就是利用外科手术把一个健康的肾脏“安装”到尿毒症患者体内，代替病变肾脏的工作，只要成功地植入一个肾脏，它就能发挥正常的肾功能，满足患者机体代谢的要求。患者可以完全恢复健康，重返工作岗位。
虽然移植术后需要长期服用免疫制剂，但随着存活期的延长，人体对移植物的耐受逐渐形成，维持医疗费用将逐年减少。所以肾脏移是治疗尿毒症的最好方法。

▲尿毒症治疗中血液透析与肾移植的实际费用差别
血液透析：血液透析若按每月10次计算约需要4－6千元，加上必需用的促红素等药物，每月需0.6－1万元，每年约7.5－12万元。出现合并症费用将增加。
肾移植：术后第一年的费用，一般与血液透析相比费用相当，约需6~12万元，其中主要费用为肾移植手术费、服用免疫抑制剂和各种检查的费用，术后第二年费用明显减少，约3~4万即可。若术后有排异反应或物殊合并症时费用将增加。
总体相比，肾移植费用要低于透析费用，国内外的统计结果相一致。

▲由于长期透析，可出现以下合并症：
1、长期透析病人可出透析淀粉样变性腕管综合症；
2、甲状旁腺功能亢进引起的转移性钙、顽固性瘙痒；
3、肾性骨病、肾性佝偻病、铝中毒性骨病、淀粉样变性骨病；
4、尿毒症性心肌病；
5、获得性肾囊肿；
6、免疫功能下，易感染、易发生肿瘤；
7、透析性脑病，铝中毒性痴呆；
8、视力减退或失明；
9、营养不良；
10、红细胞减少。
换肾后有什么后果:

1.肾移植术后一年肾存活率为95.2％，三年肾存活率为85.3％，五年肾存活率为74.2％，十年肾存活率为59.1％。存活最长者26年。影响移植肾存活的因素主要是慢性排斥.

2.肾移植术后须知:
一.注意控制体重
要注意控制体重，以减轻肾脏的负担。我们知道环孢素的剂量是根据体重来定的，如果体重增加，药量势必也要增加，这不但加重了患者的经济负担，而且如果体重增加过快，而药量增加不及时，则有可能导致排斥反应。此外，体重增加会使术后高血压、高血脂、冠状血管和周围血管疾病等一系列并发症的发生率增加。
二.坚持锻炼身体
生命在于运动，适当运动有助于身体的恢复。手术三个月后可以进行适当的运动，如散步、慢跑、骑自行车、爬楼梯、做健身操等。锻炼要适度，不要过分疲劳，一般以早晚各20分钟为宜。 注意： 不要进行剧烈地运动。
三.合理安排饮食
1. 术后应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐的饮食为主，荤素搭配，营养合理
2. 注意饮食卫生，食物要新鲜、干净、易消化
3. 注意补钙，钙的来源以奶制品为最好，不但含钙量高，而且易于吸收
4. 尽量不吃过夜食物，必要时加热后再食用
5. 尽量不吃罐头食品，以免过多的防腐剂对身体产生危害
6. 体重超过标准体重的10%时应限制热量的摄入，以免增加体重
7. 严忌服用人参、蜂王浆、蜂王精等补品， 以免诱发排斥反应的发生
8. 在服用各种保健品时，要注意是否有增加或减弱新山地明免疫作用的可能
四.日常生活注意事项
1. 树立坚强的意志，保持乐观开朗的情绪，对生活充满信心。
2. 养成良好规律的生活习惯。
3. 穿着衣服应宽松，不要穿紧身衣以免压迫移植肾。
4. 不要烫发、染发，以免诱发肿瘤。
5. 避免阳光曝晒，以防止紫外线的照射而发生日光性皮炎及皮肤癌。
6. 术后三个月内避免提重物。
7. 移植肾放置于髂窝内，距体表较浅，表面仅为皮肤、皮下组织和肌肉层，缺乏肾脂肪囊的保护作用，在受到外力挤压时极易受到挫伤。因此，平时要注意保护这个“重点位置”免受伤害。
五.恢复工作
肾移植的最终目的是最大程度恢复患者的正常生活和工作能力。在手术后经过一段时间的休养，精神和身体状况都会有所康复，一些有工作能力的患者，可以走向各自的工作岗位。什么时间参加工作为好？这必须因人而异，因身心而定。一般来讲，术后半年左右，身体状况良好，可以先从事半日工作，2-3个月以后，再改为全天工作。
记住：恢复工作后，不要忘记定期到医院进行复查和随诊。