尿痛症状

2 ．膀胱容量减少  膀胱内占位性病变（如肿瘤或巨大结石）、膀胱附近肿物压迫（如子宫、直肠肿瘤）、膀胱挛缩（如膀胱结核）或纤维化可以使膀胱容量减少，患者出现尿频和尿急症状，可伴或不伴尿痛。下尿路梗阻（前列腺增生、尿道狭窄或结石等）时，由于膀胱残余尿最增加，也可造成膀胱内有效容量减少，此类患去除尿频、尿急症状外，常同时伴有排尿困难。
1 ．膀胱和尿道受刺激  感染性炎症和非感染性炎症对下尿路的刺激是引起尿频、尿急和尿痛的最常见原因。感染性炎症包括膀胱炎、尿道炎和前列腺炎。此外，上尿路感染时，亦可伴发下尿路感染（即膀肤炎、尿道炎等），导致尿频、尿急和尿痛症状。也可见于上尿路感染合并下尿路感染，如肾结核伴发膀胱结核。非感染性炎症可见于放射性膀胱炎、间质性膀胱炎和某些药物（如环磷酰胺等）引起的出血性膀胱炎。其它原因还有膀胱和尿道内异物刺激和外阴局部的炎症刺激（如前庭大腺炎和阴道炎）等。
4 ．精神因素  见于精神紧张、焦虑和恐惧时，部分患者在听见流水声音甚至看见水即可出现尿急。

1 ．急性肾盂肾炎常常表现为高热、畏寒、肾区叩击痛，可伴或不伴尿频、尿急和尿痛症状。而急性膀胱炎和尿道炎由于为粘膜表面感染，因而无菌血症等全身症状，一般仅表现为尿路刺激征。

正常人白天平均排尿3 ~ 5 次，夜间排尿不超过1 次，每次尿最200 ~400ml 。如果排尿次数超过正常，称为尿频（frequent micturition）。尿急（urgent micturition）是指患者一有尿意即需立即排尿，常常由于无法控制而出现尿失禁。尿急的特点是每次尿量均较正常排尿减少，甚至仅有尿意而无尿液排出。尿痛是指排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道及会阴部不适感，主要为刺痛或灼痛。尿频、尿急和尿痛常同时出现，又称为尿路刺激征。

4 ．有无伴随症状，如发热、腰痛、血尿、排尿困难、尿道口分泌物等。
2 ．排尿的颇率，夜尿次数，每次尿量。
2 ．肾结核早期由于含结核杆菌的脓尿对膀胱粘膜的刺激可以出现尿频、尿急和尿痛，晚期由于合并膀胱结核，出现膀胱孪缩，膀胱容量减少，尿频症状更为严重，常同时伴有乏力、潮热和盗汗等结核感染的全身症状。少数患者由于输尿管结核，使输尿管闭塞，尿频、尿急和尿痛症状可突然减轻或好转。

【 问诊要点】
4 ．急性前列腺炎起病急，可伴有感染中毒症状，直肠指检发现前列腺肿大，有明显触痛。慢性前列腺炎会阴部酸胀、肛门下坠、耻骨上隐痛并向腹股沟放射、性功能障碍（如阳萎、早泄、遗精等）及头昏、失眠、乏力等全身症状，查体前列腺质韧，有轻压痛。
3 ．有不洁性交史伴尿道口脓性分泌物及红肿，多见于淋球菌、沙眼衣原体感染等性传播性疾病。
5 ．前列腺增生肥大多见于50 岁以后，伴有进行性排尿因难，严重时可出现尿潴留，查体前列腺增大、表面光滑、有弹性。前列腺癌病情进展迅速，查体发现前列腺质硬，表面凸凹不平。
7 ．有神经系统疾病病史，常同时伴有下肢感觉和运动障碍，见于神经源性膀胱

3 ．尿痛的部位、性质、时间和放射部位。
5 ．既往有无相关病史如：结核病、泌尿系感染、结石、盆腔疾病、盆腔手术、中枢神经系统受损和情神病史。
3 ．神经源性膀胱  神经源性膀胱是指由于神经系统疾病导致膀胱排空或贮存功能紊乱而导致排尿异常。某些神经系统疾病或损伤（如大脑皮层或基底节部位的病变、帕金森病、多发性硬化等）常可引起肺肤高反应性，导致尿频、尿急症状。
1 ．尿频、尿急和尿痛发生的时间。

尿频、尿急与尿痛

6 ．膀胱结石常伴排尿困难，尿流中断或尿流分叉。尿道结石时尿痛症状突出，伴排尿困难，尿线变细，有终未血尿，严重者出现尿潴留。
6 ．对疑有性传播性疾病所致下尿路感染，应当询问患者本人或其配偶有无不洁性交史。

【病因与发生机制】

【 临床表现与伴随症状】