孕妇内分泌

症状：1、排卵期出血 排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血月经前出血 是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的、孕妇内分泌月经后出血 由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。子宫内膜增殖症所引起的出血 由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。子宫内膜成熟不全所致的出血 由于雌、孕妇内分泌孕激素分泌失衡所引起的。第7节 黄体化非破裂卵泡（内分泌失调/内分泌失调的症状）黄体化非破裂卵泡（Luteinized Unruptured Follicle,LUF）是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。

　　目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。临床症状：1、乳汁分泌；2、月经异常；3、不孕；4、其它障碍。B孕妇内分泌第5节 卵巢早衰（内分泌失调/内分泌失调的症状卵巢早衰（Premature Ovarian Failure,POF）是指不满40岁（或35岁），因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常，40岁以内的闭经，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活检无卵泡存在。第6节 功能失调性子宫出血（内分泌失调/内分泌失调的症状排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。病理生理：由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，孕妇内分泌可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血，量的多少，持续时间长短都不确定。
　　本疗法有助于正常月经周期的恢复，可予防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。孕妇内分泌第3节 多囊卵巢综合征（内分泌失调/内分泌失调的症状）临床症状：欧美（白种人）与日本（黄种人）的临床症状出现频率有显著性差异（表15-1）。日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低，多毛仅为欧美人的1/3，肥胖为欧美人的1/2，男性化仅为欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。第4节 高催乳素血症（内分泌失调/内分泌失调的症状）高催乳素血是指血中催乳激素（PRL）高于正常值。

　　观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，孕妇内分泌有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20mg肌注工安宫黄体酮10mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。2、第二度闭经（内分泌失调/内分泌失调的症状）孕妇内分泌闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。