(1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
1、内科治疗患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时,之后放置胃管。
治疗方案积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
诊断检查可通过CT确诊。
疾病病因小脑齿状核动脉破裂所致。
症状体征起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12-24小时内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷,与脑桥出血不易鉴别。
小脑出血,:多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性
面瘫。少数呈亚急性进行性,类似小脑占位
性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高,很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
(二)临床表现:
1、高血压,以收缩压升高尤为重要;2、脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后;3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重;4、过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。
(一)易患因素:
小脑出血,目录疾病名称疾病分类疾病概述症状体征疾病病因诊断检查治疗方案疾病名称小脑出血,疾病分类神经内科疾病概述小脑出血是指小脑实质内的出血,与高血压病有直接关系。