儿童病毒性脑炎的恢复期还需做高压氧吗

成人病毒性脑炎治愈后需要注意些什么！在饮食上需要注意什么！ 悬赏分：0 - 提问时间2010-6-28 19:03成人病毒性脑炎治愈后需要注意些什么！再饮食上需要注意什么！有没有一些食疗的方法！ 病毒性脑炎目前在临床上尚无特效的抗病毒药物,主要以对症治疗和支持治疗为主,大部分患儿经积极治疗后可无生命危险,但病情较重的患儿由于脑组织的损伤可以留下不同程度的后遗症,这些有后遗症的患儿通过早期干预及护理,有计划地进行综合性训练,能收到满意的疗效,现介绍如下. 小儿病毒性脑炎目前在临床上尚无特效的抗病毒药物，主要以对症治疗和支持疗法为主，大部分经及时治疗后可无生命危险，但病情较重的患儿由于脑组织损伤可留有不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、运动障碍、肌痉挛等，影响患儿日后的生存质量和社会负担，进行早期干预运动疗法，能改善患儿的运动功能，减轻残障〔1〕。本科对30例有运动功能障碍的病毒性脑炎患儿在传统的抗病毒药物治疗，高压氧治疗的同时进行早期干预运动疗法，并与30例采用传统常规药物治疗的病毒性脑炎运动功能障碍患儿进行了比较。 1 对象与方法? 1.1 对象 将2002年2月~2004年2月本科收治肢体运动功能障碍的病毒性脑炎患儿60例，随机分为早期干预运动组和对照组，其中男18例，女12例，年龄5个月~14岁，平均年龄（3.6±4.5）岁，病程1～20?d，右侧偏瘫14例,左侧偏瘫12例，四肢偏瘫4例。对照组30例，其中男16例，女14例，平均年龄（3.2±4.2）岁，病程1～30?d，右侧偏瘫12例，左侧偏瘫15例，四肢瘫3例。两组年龄、性别、〖HJ〗病情、病程进行比较差异无显著性?（P>0.05），?具有可比性。? 1.2 方法 对照组给予常规传统治疗、高压氧治疗、针灸及中频电疗法。早期干预运动组在常规传统药物治疗的基础上，予以早期干预运动疗法，具体方法步骤为：1）针对偏瘫痉挛患侧进行良肢位摆放，给予轻柔的，特殊关节除外。对被动关节者，先健侧后患侧，2次/d，20?min/次。2）对患儿意识清楚，生命体征平稳后，即到功能训练治疗室进行肢体运动功能训练，方法为：使上肢外展，伸肘前、臂旋后，伸腕伸指，下肢内收内旋，屈髋屈膝，背屈踝。针对上下肢的痉挛模式，在平衡功能训练时，采用坐位、跪位、立位，保护伸展和翻正反应。根据儿童生长发育，依次训练抬头、翻身、坐位、爬行、站立、步行及体位转换能力。并且训练患儿进食，穿衣、排泄、移动等生活自理能力及手的协调性。根据儿童心理特点，选择游戏及儿童喜爱的童谣、歌谣纳入训练中，训练每天2次，30?min/次。同时，取得家长配合，鼓励并指导家长参与训练。? 2 结果? 两组患儿肢体恢复功能疗效比较，早期干预运动组30例中，基本恢复6例，显效14例，有效8例，无效2例，总有效率 93.33 %，对照组30例中，基本恢复3例，显效8例，有效7例，无效12例，总有效率60.00%，两组差异有显著性意义?（χ?2=9.844，P=0.020，P<0.01）。? 提示常规传统药物治疗病毒性脑炎伴有肢体功能障碍的患儿治疗有一定疗效，但早期给予干预运动疗法效果更为显著。见表1。? 表1 早期干预运动组与对照组比较（略） 注：?χ?2=9.844，P=0.020,P<0.01。? 3 观察与护理? 3.1 严密观察病情，密切观察患儿的生命体征，如神志，瞳孔，肌张力的改变，发现病情变化及时处理，以免延误抢救时机，如双侧瞳孔不等大或忽大忽小，同时有烦躁、喷射性呕吐、血压升高，提示有颅内压增高或脑疝形成的可能，精神方面如嗜睡或意识模糊转为昏迷，提示病情加重，立即报告医生，同时做好抢救准备，对惊厥的患儿适当予镇静，并观察用药后疗效。? 3.2 保持呼吸道通畅，重症病毒性脑炎的患儿由于长期卧床及吞咽反射减弱或消失，极易形成口腔及呼吸道分泌物潴留，堵塞气道，导致呼吸困难，窒息，同时诱发惊厥，本组病例中6例患儿口鼻腔及气道内有大量分泌物，我们密切观察，随时吸痰，并配合雾化吸入，背部叩击，叩击时患儿以侧卧位，护士的手指并拢，手背隆起，指关节微屈，以肺叶底部由下向上，由外向内叩击背部，震动气道，每侧肺叶反复叩击2～3?min，目的以促进痰液排出。吸痰尽量避开餐后半小时以内，以防刺激患儿咽喉引