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病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,轻者科自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症。病毒性脑炎则则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以
及单纯疱疹病毒所致。不同病毒导致的脑膜炎有不同的发病季节、地理、接触动物史等特点,如肠道病毒感染
多发生在夏季,在人与人之间传播,人类虫媒病毒是通过携带病毒的蚊、虱等叮咬致病,常有季节流行性。
发病开始症状较轻,随后迅速进展而陷入昏迷,可突然死亡,病处即高热、频繁惊厥发作,出现异常动作或幻觉,其间可有短暂清醒期,多数患儿病初表现为一般畸形全身感染症候,可有发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等,婴儿可有发作性尖声咀嚼,当体温逐渐上升后,患儿精神萎靡,反应迟钝,逐渐出现惊厥发作、颈强直、木僵状态及异常动作,由于主要受累脑区的不同,可出现不同的局限性神经系统体征。全部临床表现在起病3天至1周内出现,可持续存在1周至数月不等。
脑脊液检查,多数压力增高,外观清亮,白细胞总数为0-数百,病初多以中性粒细胞为主,以后淋巴细胞为主,脑脊液直接涂片无细菌发现。发病早期应收集答辩、咽分泌物和脑脊液等做病毒学诊断,病毒性脑膜炎脑脊液中病毒培养的阳性率虽高于脑炎,但仍有1/3病例无法肯定致病病毒。
一般治疗,退热、保证水电解质和营养供给,重症病儿应在ICU监护治疗。控制惊厥发作,处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍,在未完全除外细菌感染前,应常规给予青霉素等抗生素治疗,疑似疱疹病毒脑炎时,应尽早给予阿昔洛韦治疗,每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效,但尚有争议。
预防
各种减毒病毒 疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、风疹等)以明显减少了这些病毒感染性疾病的总数神经系统合并症。