流行性脑脊髓膜炎的护理指导

　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎球茵引起的一种化脓性脑膜炎。临床表现为发病急，高热、头痛、呕吐、皮肤出现瘀点和脑膜刺激症。冬春季节发病率高，主要临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀班及脑膜刺激征。

　　一、[护理诊断]

　　1．体温过高：与脑膜炎感染毒血证有关。

　　2．组织灌流量改变：与内毒素导致微循环障碍有关。

　　3．皮肤完整性受损：与毛细血管通透性增高、渗出性出血有关。

　　4．有生命体征变化的可能：与颅内压高、脑水肿有关。

　　5．有负伤的危险：与意识障碍、惊厥有关。

　　6．潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭。

　　二、[护理措施]

　　1．按感染病科疾病一般护理常规呼吸道隔离。

　　2．绝对卧床休息，室内保持安静、空气新鲜流通，避免强光刺激，以免诱发惊厥，调节室温在18℃－20℃。

　　3．每4小时测一次体温并记录，体温超过39℃，采取物理降温，按医嘱应用退热药物。

　　4．给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食，供给足够水份，使用磺胺药时，每日饮水至少2000mL以上，每日或隔日检查尿常规。

　　5．观察生命体征变化，如面色苍白、口唇发紫、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、体温不升，为休克表现，即吸氧，氧流量4――6升/分，通知医生，协助抢救。

　　6．如病人出现剧烈头痛，躁动不安，频繁抽搐或呕吐、为颅内压增高表现，加放床栏以防坠床，按医嘱给镇静剂，呕吐时头偏向一侧，做好抢救工作，按医嘱予脱水治疗，脱水剂要快速静脉滴注，必要时开放两条静脉通路。

　　7．注意皮肤的护理，定时更换体位，防止褥疮。口腔护理每日2次，眼睛每日用生理盐水清洗，滴抗菌素眼药水，两眼不能闭合者用生理盐水纱布遮盖。

　　8．尿潴留者，按摩膀胱或局部热敷，必要时导尿，避免用力排尿以防诱发脑疝。

　　9．昏迷者按昏迷常规护理。

　　三、[健康指导]

　　1．让病人及家属了解传播途径、易感人群、发病机制及预防措施。

　　2．流行期间要注意个人卫生，保持室内空气新鲜，勤晒衣服。少去人多拥挤的公共场所。

　　3．密切接触者应预防性服药，可服用复方磺胺类药。

　　4．推广预防注射，可用脑膜炎奈瑟菌A+c群多糖体菌苗，以降低患病率。

　　5．留有肢体运动障碍、失语、癫痫等后遗症者，指导病人和家属施行切实可行的功能锻炼、按摩等，提高病人自我管理能力及生活质量。