小孩脑炎的症状是什么

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。患病者或动物是传染源，通过蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介，流行于夏秋季。2～6岁儿童发病率最高。急性期过后留有后遗症。一次感染后可获得持久免疫力。



【症状】



1、典型症状。



迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，在2～3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。



2、分期症状。



本病潜伏期为4～21日，一般为2周左右。



(1)初期：发热、体温在39．0摄氏度左右、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、发呆。



(2)极期：高热、昏迷、惊厥、瘫痪、呼吸节律不整、腱反射减弱或消失、肌张力增高、脑膜刺激阳性、严重者出现脑疝、休克。



(3)恢复期：极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。



(4)后遗症期：半年后仍有痴呆、失语、瘫痪、耳聋等症状。



【检查诊断】



1、病史。夏秋季节(多在7月、8月、9月)，病前3周内有流行区旅居史。10岁以下儿童多见。



2、实验室检查：白细胞及中性粒细胞均增高，脑脊液呈非化脓性改变，清亮，蛋白略增，细胞数轻度或中度增加，糖和氯化物正常特异性IgM抗体检查、白细胞粘附抑制试验、荧光抗体检测血及脑脊液抗原等均可出现阳性，有早期诊断价值。



【分型】



1、轻型：体温38摄氏度～39摄氏度，嗜睡、轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。



2、中型：体温．39摄氏度～40摄氏度，烦躁、意识不清、浅昏迷、惊厥、呕吐、头痛、脑膜刺激征明显、腱反射先亢进后减弱。



3、重症：体温40摄氏度，昏迷、浅反射消失、反复惊厥、瘫痪、瞳孔缩小、对光反射迟钝、剧烈头痛、喷射状呕吐。



4、极重型：体温40摄氏度～41摄氏度以上．深昏迷、瞳孔散大或双瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸节律不整、软瘫。



【并发症】



以支气管肺炎最常见，次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮、应激性溃疡和上消化道大出血等。



【西医药治疗】



1、一般治疗。

应将患者隔离在有防蚊设备的病室内，注意神志、体温、血压、呼吸、瞳孔及肌张力的变化，仔细观察惊厥先兆，及时采取措施。注意营养，昏迷者鼻饲流食。



2、对症治疗。



(1) 高热者以物理降温为主，如头部用冰帽。颈部、腋下及腹股沟放置冰袋，酒精擦浴及冷盐水灌肠等，必要时可给亚冬眠疗法。药物降温常用氯丙嗪和异丙嗪，每次0．5～1毫克／千克，肌注，每日4～6次。



(2) 注意处理引起惊厥的原发病。安定用于持续抽搐者，每次10～20毫克，肌注：或水合氯醛每次1．5~2．5克，稀释后鼻饲或保留灌肠；或苯巴比妥钠每次0．1～0．2克，肌注。



(3) 呼吸衰竭时，应保持呼吸道通畅，昏迷者应注意吸痰，必要时行气管切开。应用呼吸兴奋剂如山梗菜碱每次3～6毫克，肌注或静注；尼可刹米每次0．375~0．75克，肌注或静注。必要时使用人工呼吸器。



(4) 治疗脑水肿常用20％甘露醇或25％山梨醇，每次1~2克／千克，4～6小时静滴1次。



(5) 若出现呼吸道、泌尿系统感染，适当用抗生素，如青霉素10万u～8万u／千克／日，分2～3次静滴；妥布霉素3～5毫克／干克／日，分2次肌注或静滴。



(6) 需颅内减压时，可用20％甘露醇或25％山梨醇1～2克／千克，快滴或静推，4~6次／日。在2次脱水药期间可用速尿0．5～1毫克／千克，稀释成20～40毫升，静推。



【中医药治疗】



中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。



此病应按卫气营血辨证治疗：



1、症见发热，头痛项强，恶心，呕吐，烦渴饮冷，四肢躁动，面色红赤，便干尿黄，且舌质红苔干黄，脉数大时为卫气同病型。适宜用清气透热的方法治疗。



可参考方药：生石膏30克(先煎)、知母12克、金银花12克、连翘10克、竹叶6克、薄荷(后下)10克、芦根15克、黄芩10克。如兼湿邪可加藿香、佩兰、滑石、茯苓、木通等。



2、症见身热夜甚，神昏谵语，抽搐厥逆，肌肤灼手，口唇干燥，且舌红绛或有出血点，脉细数时为热入营血型。适宜用清营凉血，开窍醒神的方法治疗。



可用中成药：鼻饲紫雪散、安宫牛黄丸。



也可参考方药：水牛角10～15克(先煎)、生地20克、丹皮12克、赤芍12克、玄参15克、竹叶10克、麦冬12克。



3、症见耳聋，痴呆，反应不灵，语言不清，且舌紫暗有淤斑，苔白腻，脉涩时为痰淤阻窍(后遗症型)。适宜用化痰通淤的方法治疗。



可参考方药：桃仁12克、穿山甲6克、僵蚕6克、远志10克、菖蒲10克、川芎6克、归尾6克、地龙6克、生地18克、沙参10克、竹茹6克、枳壳6克。



4、症见瘫痪，行动不便，行走困难，手足抽动，且舌紫暗，脉涩或弦时为经络淤阻(后遗症期)型。适宜用活血通络的方法治疗。



可用中成药：大活络丸。



也可参考方药：桃仁12克、红花10克、川芎6克、地龙6克、牛膝6克、生地15克、赤芍10克、香附10克、僵蚕6克、鸡血藤10克。



【验方治疗】



1、穿心莲15～30克，积雪草、铺地锦、红背草各60克，均用鲜品捣烂取汁口服，至症状消失3～4天停服。头痛加香蕉根汁30～90克。适用于急性期。



2、大青叶9克，鲜荷叶、淡豆豉各10克，西瓜翠衣15克，每日1剂。适用急性期。



3、沙参20克，花粉12克，板蓝根30克，菜菔子、郁金各9克，神曲6克，谷麦芽10克，每日1剂。适用于恢复期。



【针灸疗法】



针灸疗法适用于恢复期和后遗症．分不同情况参考下列穴位。



1、颈项强直。角弓反张，躁动不安等：取大椎、后溪、水沟、合谷、足三里。



2、上肢瘫痪：取臂月需、曲池透少海、合谷、足三里。



3、下肢瘫痪：取环跳、大椎、阳陵泉透阴陵泉、风市、委中。耳针根据运动障碍部位取穴，加神门、皮质下。



4、面瘫：取患侧翳风、地仓透颊车、下关、合谷。



5、吞咽困难：取廉泉、照海、天突、合谷、三阴交、皮质下、咽喉、交感。



6、失语：取大椎、涌泉、哑门、通里、百会、神门。



【预防与调理】



1、消灭蚊虫，隔离患者，人畜居地分开。对牲畜进行乙脑减毒疫苗接种，对易感人群进行乙脑灭活疫苗接种。注射对象是流行区6月、7月龄至10岁儿童和非流行区迁人流行区的成人。预防注射应于流行季节，7月提前完成。



2、症期调理：密切观察病情变化，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。对重症患者应定时翻身，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，防止吸人性肺炎。可给予高维生素、高热量、高蛋白饮食。恢复期时，要使肢体保持在功能位置。定时作被动运动，按摩等。协助患者由小到大循序渐进训练上、下肢运动。



【预后】



本病病死率在10％以下，重型和暴发型患者的病死率高达15％以上，存活的重症患者可留有后遗症。参考资料：http://www.qmyyw.com/medicine/dxnews/news_show.aspx?id=20070521000028