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肢体功能的训练
1.床上运动
先左右翻身,每天5~7次,再做瘫痪肢体的被动运动。练习抬头、坐起、抬腿、抬手,练习腹力和背力为站立行走做好准备,随着病程的进展,2周左右患者能坐稳后,再开始下床训练站立。
2. 站立
由护士将患者扶起下床,双手抓住床尾或支撑物,逐步训练站立、站稳、站久,然后再去掉支撑物站立,能独自站稳再开始行走。
3.行走
当患者能站立10 min左右不感到疲劳时再开始行走。训练时由家属或护士扶着走,对瘫痪的下肢抬起不便时用绳子将患者一只脚抬起,开始时间不要太长,10~20 min左右以患者不感到疲劳为度。
4. 上肢功能锻炼
从大关节运动到小关节运动,做伸展、屈曲、外展、外旋等活动,每天2~3次,每次30 min左右,然后再做细微动作训练,如让患者握球、水果等。
5.肢体的被动活动
脑栓塞患者肢体长期瘫痪会造成肌肉萎缩及关节强直现象[2],早期护理人员应积极主动地为患者进行肌肉按摩及被动的活动关节,使关节经常处于功能位置。
6. 肢体的主动活动
恢复期患者,护士应指导、鼓励患者进行患肢锻炼及各关节的屈伸活动,并配合理疗、按摩,每天锻炼时间不少于1 h,以提高肢体的活动能力。
失语患者语言锻炼
1. 对失语的患者早在治疗期间就进行语言训练。从单音开始训练,利用晨间护理治疗及巡房时间多和患者交流。教会患者发音,再选易懂的简单词语如“你好”、“谢谢”等,也可以用手势交流语言,以促进语言功能的恢复。此外,还应采取听、写、看、读等训练方式,每天训练时间不少于1 h,不会说就写、就听、就看,在看电视、听收音机、写字等活动中,从单字、单词教患者发音,反复练习,不厌其烦、循序渐进地锻炼患者的语言能力。
2.日常生活锻炼 经常帮助、指导患者进行日常生活能力锻炼,如更衣动作、取拿物品、饮食、大小便自理、散步等,以尽快恢复患者日常生活能力。
预防并发症的发生
对于脑栓塞恢复期长期卧床、生活不能自理的患者,主要从生活、饮食、个人卫生、环境卫生等方面预防呼吸道及泌尿系感染、褥疮的发生、肺部感染等。具体措施:经常保持患者所处环境清洁、通风,注意患者个人卫生,勤换洗衣裤,勤洗澡、擦洗身体,做好皮肤护理,饮食上给予营养丰富、易消化饮食,并经常帮助患者翻身、叩背、按摩受压部位,进行有效咳嗽及肺功能锻炼。