外部性脑积水地症状

本病诊断依据：1、前囟未闭的婴儿，头颅增大。2、脑前半部脑外积液增多，脑实质无病变。3、2岁以后，脑外积液自然吸收。本病主要与脑萎缩鉴别。后者头围较小，常有智力低下及运动障碍。半球间裂不增宽或前后均增宽，脑沟深、宽，呈"城垛状"而不是"花瓣状"，脑皮质较薄，脑室扩大较明显。2岁以后脑沟仍深宽，脑积液未吸收。颅骨额骨较小或变尖使额部颅腔变小。其次应与硬膜下积液鉴别，后者常为单侧发生，若为双侧常不对称，脑沟变平浅，受压的脑回变平内移，常伴有脑内实质密度改变。

　　CT表现：1、额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙≥5mm，大脑半球后半部间隙不宽。2、前纵裂池间隙增宽大于7mm，后纵裂池不宽。3、大脑外侧裂池增宽大于7mm。4、鞍上池稍大。5、额顶叶脑沟部分增宽，但加深不显着，边缘呈"花瓣状"。大脑后半部及小脑脑沟不增宽。6、脑室不大或轻度扩大。通常脑脊液聚集首先发生在额顶叶前蛛网膜下腔，其次为前纵裂池、大脑外侧裂池及鞍上池，最后引起脑室扩大。
　　外部性脑积水(extraneous hydrocephalus，EH)为婴儿期特殊类型的交通性脑积水，好发于2-24个月前囟未闭的小儿。临床表现有抽搐，头尾增大。病因有颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等，约有半数病例病因不明为特发性。其发病机制可能为蛛网膜粒吸收脑脊液功能障碍所致，待前囟闭合后，外部性脑积水自然消退，症状消失。

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