脑积水的诊断

　　(一) 病史

　　1. 先天性脑积水出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝)，有家族史。

　　2. 继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史。

　　3. 多数病人有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。

　　(二) 体格检查

　　1. 头围增大，囟门膨出，颅缝裂开，头颅外形变圆，叩诊有破壶音，颅骨变薄，甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

　　2. 两眼落日状，多数病人有眼球震颤。

　　3. 病人常有抽动，或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征。

　　(三)辅助检查

　　1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。

　　2. 侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

　　3. 脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。