急性脑梗死的诊治体会

3　急性脑梗死的诊治体会体会本文由于有了积极有效的院外家庭康复治疗，在生活上 极大地方便了患者和家属，也给医院减轻了压力和负担。很 适用于有条件的单位特别是老年人集中的干休所。 　　2　急性脑梗死的诊治体会结果9例病程短或病变轻的患者各种功能均有明显恢复，多 数保持了常年不复发，生活能自理。3例重症患者自发病后存 活10余年。其中1例病程达15年。
　　1　急性脑梗死的诊治体会资料与方法12例患者均为男性离休老干部。发病时年龄为61～78岁， 其中70岁以下和71岁以上各6例，病程2～18年。局限性病变9例 ，其中脑梗死灶直径3cm以下6例，3～5cm5例，6cm以上1例，多 发性腔隙性病变3例。全部患者均经CT或MRI检查确诊。12例患者 中有高血压史10例，冠心病史2例，高血脂症9例，糖尿病1例， 贫血1例，慢性支气管炎3例；继发病症有帕金森氏症2例，症状 性癫痫2例，痴呆3例，反复肺部感染2例。(1)心理康复：部分 患者思想包袱较重。表现为①不愿出门，怕自己的行动笨拙引 起别人笑话；②认为自己的病情很重，悲观失望，对康复丧 失信心，不愿配合进行锻炼；③性情急躁，对康复的期望值过 高，发病后脾气变坏，动不动就骂人、甩东西。针对这些情 况，保健医生在家属的配合下，对患者宣传、解释，讲清该病 的发生、发展、预后等医学知识，鼓励患者要树立信心、不 断努力，很好地配合家庭和医生，有计划地进行适当运动、锻 炼和治疗，使病情得到较好的恢复。(2)智力锻炼：对轻症患 者要求其主动锻炼，尽量多做一些力所能及的脑力劳动，如看 书、练字、下棋、多谈话交往。对较重的病人，要求其能看 电视，看(听)报刊、杂志、认字、算数；参加家庭娱乐活动。 (3)肢体锻炼：对轻症患者要求其以户外活动锻炼为主，如散步 、做操、打拳、买菜、做家务。要其自己动手，一时做不了 的，也应争取在他人的帮助下尽量参与。对重症特别是瘫痪病 人则应进行被动锻炼。被动活动上、下肢，上肢可采用反复 拿、放物品，或手掌转圆球以锻炼手的功能。也可反复抬臂上 举、伸拳等活动以锻炼臂力。活动下肢可采用坐在椅子上， 脚踏轮子来回滚动，每天2～3次，每次10～15min。对全瘫病人 ，每天按摩活动四肢，松弛关节，刺激相应穴位，每次10min， 每天3次。(4)预防并发症及治疗原发病。