治疗脑梗死的方法

应用细胞活化剂以促进脑功能恢复 　　选用适当的抗自由基药物以减少缺血性损害。
　　选用脱水剂降低颅内压。
　　既不用扩张血管、扩容或活血化瘀药，也不用止血药。
　　对一时难以除外脑出血者，给予中性治疗，其处理原则为：
　　治疗脑梗死的方法 11．中性治疗
　　气栓：气栓可由静脉输液或外伤、减压病等所致，其处理方法为取头低位，左侧卧位。如为减压病，可用高压氧舱治疗。
　　脂肪栓子：对骨折病人所致的脂肪栓塞的处理，可用低分子右旋糖酐500ml静滴，或5％碳酸氢钠200—300ml静点，每日1—2次。有人主张用小剂量肝素10-50mg，每6-8小时一次。
　　心源性栓子：心功能不全、心律失常等不但可因心搏出量降低而加重脑损害，应进行相应的治疗外，还必须注意到心力衰竭、心房颤动、二尖瓣狭窄、房间隔缺损、感染性心内膜炎、 心脏粘液瘤等可能是栓子的来源，应在脑梗死稳定后，全身情况 允许情况下，择期进行治疗。
　　对脑梗死患者应特别重视寻找病因，必须早期积极处理，才能减轻脑损害和预防再发。
　　治疗脑梗死的方法10．病因治疗
　　脑活素：脑活素含多种氨基酸，均能通过血脑屏障，用于脑血管病。以5-10ml加入100—200ml生理盐水中静滴，每日一次，亦可肌注，10-15天为一个疗程。
　　的衍生物，能促进葡萄糖吸收，促进γ氨基酸的利用。
　　脑复康：脑复康能促进ATP转换，脑复康又是维生素
　　能量合剂：10％葡萄糖液500ml，ATP40-60mg，辅酶A100—200u，细胞色素C 30mg，胰岛素8u，维生素B6 160mg，10％氯化钾10ml，每日静滴一次。
　　均可采用多种脑代谢活化剂。
　　在脑代谢障碍时，脑代谢活化剂能促进神经功能恢复，并改善临床症状，提高生存率，降低致残程度。当发生严重缺血时，受损区的ATP很快耗竭，能量代谢停滞，导致脑细胞坏死。脑代谢活化剂可提高脑细胞对氧和葡萄糖的利用率与代谢，以改善神经功能障碍。故急性或慢性脑血管病、出血与缺血性脑血管病
　　治疗脑梗死的方法9．脑代谢活化剂
　　维生素C：也有一定的抗自由基作用。
　　维生素E：具有竞争性抗自由基作用，因为维生素E对氧敏感，极易氧化，而使之消失。
　　过氧化物岐化酶(SOD)：有消除自由基作用，并有阻止自由基产生的连锁反应，该药国内已投人生产。
　　脑缺血时自由基即升高，12-24小时升高最明显。脑缺血时引起神经细胞损害的原因有两个：一是葡萄糖有氧代谢中断，能源耗竭导致细胞水肿坏死；二是大量自由基蓄积造成一系列神经细胞损害，因此，应使用自由基清除剂。
　　治疗脑梗死的方法 8．自由基清除剂
　　新近研究证实，钙离子阻滞剂通过阻滞钙离子内流，抑制脑血管痉挛，在脑血流阻断后能防止缺血低灌注状态，使神经障碍得以显着改善。尼莫地平是一种对脑血管病变非常有效的钙离子阻滞剂，可用于防治脑缺血，降低脑梗死的死亡率，改善神经障碍，降低残疾程度，而副作用较少，应推广使用。
　　治疗脑梗死的方法7．钙离子阻滞剂
　　可作为重症脑梗死的一种辅助疗法，它能减轻间质性脑水肿及脑血管痉挛，改善意识状态(淡漠无力等)，帮助语言和瘫痪肢体功能恢复。但对血压高者应慎用。开始应用地塞米松5-10mg，每日2次，3-5天后改用强的松10mg每日2次口服，以后每周减少5mg，至撤完为止。
　　治疗脑梗死的方法 6．激素疗法
　　由于抗凝疗法效果不肯定，有时尚可发生出血性并发症，特别是脑出血可危及生命，尤其是老年患者更易引起出血并发症,故已很少应用。至于溶栓疗法迄今仍有争议，欧美学者多数持否 定态度，日本学者多数主张应用，国内学者意见也不统一,我们的意见对老年脑梗死患者不宜应用。