脑梗死中西医综合治疗

　　　（5）血栓溶解剂：
　　　根据局部脑血流测定的研究，近年来有人对缺血性脑血管病应用血管扩张药提出了异议，认为这类药不能用于缺血性脑血管病急性期（发病后两周以内），因血管扩张药可引起“脑内盗血”现象，并可引起颅内压增高的危险。但多数学者认为血管扩张药可用于缺血性脑血管病的极早期（起病3小时以内）或多用于中风恢复期（发病2周至半年）。临床常用血管扩张药有：罂粟碱， 90～120mg加入生理盐水500ml或5％葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次，7～1o次为一疗程。菸酸200～300mg加入生理盐水或5％葡萄糖500ml静脉点滴，每日1次，7～10次为一疗程。

　　　（4）血管扩张剂：
　　　是一组能够阻止各种原因导致钙离子（ca2+）从细胞外流入细胞内的药物，此类药物可选择性扩张脑血管，增加缺血区脑血流量，对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。现广泛地应用于治疗缺血性脑血管病。常用于临床的药物有：地莫地平，口服20mg／次，每日2～3次。尼卡地平，口服20mg／次，每日3次，3天后可渐增量，每日量为60～120mg；或0．6～1．2mg加入5％葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次，15～3o日为一疗程。脑益嗪25mg口服，每日3次，盐酸氟桂嗪（西比灵）5～10mg／次，口服，每晚1次。

　　　（3）钙拮抗剂：
　　　可选用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次， 10～14次为一疗程。有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿司匹林， 30～50mg每日1次：有出血倾向或溃疡病患者禁用。

　　　（2）抗血小板聚集药：
　　　对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗，如20％甘露醇250ml静脉点滴，每日2～4次，有心律紊乱者或心功能不全者禁用。此外可选用10％甘油500ml静脉点滴，每日1次。该药作用起效较慢，但持续时间较长，且无反跳作用。

　　　（1）脱水剂：

　　　 1．急性期治疗

　　　 西医治疗

　　　脑梗死的治疗原则是：对大面积梗死应及时应用脱水剂，以清除脑水肿。对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂，以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。急性期后应尽早开始神经功能的锻炼，降低致残率。

　　　中西医综合治疗