华法林可预防儿童血栓

  本月《儿科学》杂志（Pediatrics. 2003;112:e386-e388）发表有关方面第一个研究说，对长期接受全静脉营养疗法（TPN）的儿童，华法林预防血栓形成安全、有效。

　　“这组依靠TPN的儿童代表了所有用有效抗凝药困难的患儿”，澳大利亚黑尔本大学纽沃尔（Fiona Newall）和同事写道，“加用华法林可能改善导管引起的一些并发症，但如果控制不够的话，也可能产生新的副反应，包括大出血”。

　　在这个前瞻性定群研究中，8名短肠综合征或小肠畸形患儿接受了华法林治疗。在平均剂量为0.33 mg/kg/天时，51.1%的儿童达到国际标化率(INR) 2.0-3.0的目标治疗范畴内。华法林监测检查的平均时间为6.6天，每位病人平均摄入的维生素K是0.367 mg/kg/天（0.018-2.85 mg/kg/天）。治疗期间没有出现大出血，也没有血栓形成。开始用华法林以前中央静脉插管器的平均置留时间为160.9天，治疗期间为351.7天。

　　“尽管这些病人可用华法林安全治疗，但需要严格监测，这样最好应在专门的血栓形成部门治疗”，作者写道，“需要TPN的小肠畸形患儿是血栓形成部门的一大难题，但用华法林治疗不用从其营养配方中除去维生素K，也没有明显增加出血危险”。