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面瘫(面神经炎)是茎乳突孔内面神经的非化脓性炎症所引起的急性周围神经疾病。多由风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部面神经营养血管痉挛,导致神经缺血水肿而发病。其主要临床特点为患侧面部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧,恢复期面肌痉挛。本病可发于任何年龄,男性略多。
本病属于中医学“中风”之范畴,俗称之为“歪嘴风”、“口眼?斜”等。
辨治方药
面神经炎属于中医“中风”之轻症,即中经络证。形成面瘫的因素虽然很多,但既然发病,其病机主要表现为风痰阻络,根据中医学“治风先治血,血行风自灭”的经验和原理,治疗当以活血祛风为主要原则,故笔者自拟“桃红牵正饮”作为临床辨证加减治疗面瘫的主方,疗效较为可靠。
基本方药:生地15克,当归、川芎、赤芍、桃仁、防风、白芷各10克,白僵蚕12克,红花、全蝎、白附子、蝉蜕各6克。
方解:桃红牵正饮由桃红四物汤合牵正散加味组成,方中用桃红四物汤以养血、活血、通络,为治本之主药;配牵正散(僵蚕、白附子、全蝎)以祛风痰、止痉挛、治面瘫,为治标之辅药;加防风发散风邪、疏散头目滞气,白芷善走头面而以祛风、通络、散湿、消肿见长,蝉蜕祛风止痉,共为佐使。全方具有活血通络、祛风止痉之功,为善治面瘫之效方。
临床辨证加减:初起见有风热表证者,选加柴胡、黄芩、连翘等;风寒证重者,去蝉蜕、生地,选加麻黄、桂枝、细辛;面肌痉挛剧者,加蜈蚣;头痛明显者,选加羌活、白蒺藜,甚则再加蜈蚣;胸腹胀痛,或嗳气者,加柴胡、枳壳;大便秘结者,选加全栝楼、大黄;血压高者,去白芷,选加钩藤(后下)、夏枯草、白蒺藜等。
预防与调护
1、平时注意饮食平衡、劳逸有度、情绪稳定,讲究卫生,以增强体质。
2、夏天要避免大汗后急剧吹冷风;室内空调不要开得过低,要经常开窗以保持空气新鲜;睡觉时室内温度要调节适度,避免风扇或空调对着人体一侧头面不间断地久吹。
3、冬天注意保暖,避免寒风持久吹袭和感冒。
4、注意观察面瘫的症状与体征,进行面瘫侧角膜护理。
5、患者焦虑不安者,予以精神安慰,避免精神过度紧张。
6、可配合针灸治疗及面部自我按摩和局部热敷,但不要操之过急、治之过频;针灸治疗以隔日或隔2日一次为度,以给机体有调整、康复的时间。