玫瑰糠疹是啥？

玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。但也有经久不愈的情况，由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。所以，建议还是及早治疗为好！

【临床表现】
本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。

另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。


【诊断】
根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。


【治疗措施】
因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。
4.紫外线照射 急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。
5.外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂。


【病因学】
尚未明确。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。
此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

【病理改变】
组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

【鉴别诊断】
需与下列疾病鉴别：
1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。
2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。
3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。
4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

【预防常识】
1、本病春秋季节好发，多见于青壮年，一般4-8周可自行痊愈。
2、患者大多无全身症状，但也有出现头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大。
3、本病需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

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玫瑰糠疹是一种人体皮肤很常见的发炎性皮疹。本病好发年龄於十至三十五岁。其他年龄层较少见，男女发病的病例数无明显差异。一般皮肤发疹持续时间约数周到数个月，通常消退不会留下痕迹。

玫瑰糠疹刚发作时往往为一单一性较大的粉红色斑块，呈椭圆形、边缘有轻微脱屑，常见於胸腹部或背部。一般会误判为霉菌感染。

此一单一性较大的粉红色斑块，有一个特别名称叫称为斥候斑( herald patch )。随后的一、两周里，身上、四肢陆续出现愈来愈多的斑点或斑块，可能蔓延至颈部，但甚少侵犯脸部。这些较匙产生的斑块与斥候斑外观类似但一般面积较小。约有40-50%的患者会有轻微的搔痒感，在较高温的环境下，搔痒感有时会变得较为严重。有部分患者在红疹出现前会有疲倦、等类似感冒的症状。玫瑰糠疹一般在斥候斑产生两周左右会达皮疹发作的高峰期，随后即会自行逐渐消退，一般约六至八周左右可完全消失，但有一些患者皮疹可能会持续较久些，少数病患更可达数月之久。

引起玫瑰糠疹的病因至今仍未明。但一般可确定的并不是皮肤过敏，也不是因为细菌或霉菌感染引起。许多研究人员发现玫瑰糠疹有可能是因病毒感染所致。病人偶尔有类似感冒的症状发生。因而判定为玫瑰糠疹的诊断前，需先排除如癣疾、药物疹、梅毒、、等等引起的外观相似症状，特别第二期梅毒所出现的皮肤疹子最像玫瑰糠疹，但其特点为易在手掌及脚掌也出现红疹。所以说一定要经由皮肤科医师诊断，如此般才不会造成不必要的误判，影响自己的病情。