毛发异常诊断

　　（一）先天性毛发异常诊断

　　1．白化病 是由单一隐性基因所决定黑色素细胞不能合成黑色素供应酪氨酸的机制有缺陷患者毛发眼及皮肤缺乏色素

　　二后天性脱发

（一）先天性多毛症

　　5．羊毛状发 出生后即发生至儿童期最 重为全头毛发干而松软呈螺旋卷曲纤细如 羊毛外观毛色稍浅远端分叉镜下：毛发粗 细均匀发横断面呈椭圆形

　　5．药物性 白血宁环磷酸胺甲氨蝶吟硫哇瞟吟乙双吗琳等

　　2．结节状脆发病 多发生于精神病患者 及病痒性皮肤病常见于头皮多为部搬累 腋阴部可波及毛干上有一个或数个灰色梭 形结节结节处即毛于破裂处裂成两把扫帚状或破处相嵌

　（一）先天性遗传性毛发异常诊断

　五毛发的畸形变化

3．共济失调先天性白内障综合征 儿童走路时出现症状小脑共济失调先天性白内障智力迟钝甲易碎毛发稀疏短而细

　　6．外伤性疾痕

2．疲样多毛症 多在巨型黑病上长黑而粗长的硬毛界限清楚常伴有脊柱裂

4．毛发稀疏爪甲畸形综合征 临床表现为头发眉毛睫毛稀疏钩状甲指趾末端增厚

　　1．先天性秃没 有家族史部分为近亲结婚一般分全身性与局限性

5．普秃综合征 包括以下几个主要症状：①普秃②甲营养不良③皮肤色素沉着④肠道息肉症多发生于45岁以后可先有腹 泻恶心呕吐以后一个月发病

　　3．严重性急性传染病 伤寒麻疹流行性脑脊髓膜炎猩红热

　　6．小棘状毛雍病 又名合毛黑头粉刺多发生于青年男性皮损特点为在扩大毛囊口中央有一个黑色栓塞祥物质外观似毛周围角化或黑头粉刺毛囊口周有一圈色素沉着多发生于背部肩上臂外侧胸臀上腹摄出栓子镜检为一束合毛粗细一致

1．全身多毛症 全身性多毛症初生时即有常伴齿的异常

　　

　　一先天性遗传性脱发

　　11．生长期脱发 本病多见于使用免疫抑制剂药物服用一定剂量时正常生长头发突然大量脱落属药物中毒性脱发

　3．扭曲发 表现为毛发干燥无光泽毛干顺轴扭转成螺旋状主要累及头眉胡须睫毛阴毛可合并有先天耳聋则称扭发综合征

　　8．斑秃 病因及机理见前述斑秃也存在细胞免疫异常病理特点为毛囊周围有以淋巴细胞为主的浸润特别集中于毛球部主要为淋巴细胞提示与细胞免疫的作用有关

　4．玻璃丝状发 一岁内发病少数在儿童 期发病仅侵犯头皮头发变细弥漫稀疏而朝 不同方向生长不能梳理整齐发于脆易折断

　　1．妇女多毛症 妇女妊娠可见多毛属生理性妇女糖尿病综合征可引起长须多因 脑垂体瘤及肾上腺皮质瘤所致双侧多囊卵巢综合征多毛始于青春期以后月经减少至停经生育减退

　　2．慢性疾病 系统性红斑狼疮肝硬化肾炎恶性肿瘤

7．女性推激素源性秃发 病因与男性型秃发同秃发主要在头顶部呈弥漫型病程长但不会出现顶部光秃现象

　　3医源性多毛症 长期使用皮质类固醇激素睾丸酮青霉素链霉素可引起躯干及四肢多毛症近年来使用米诺地尔所致的多毛症

　四毛发的颜色改变

　　 三先天性多毛症及其他因素

8．少毛症 患儿初生时正常6个月后开始脱毛变干燥眉毛睫毛合毛可缺如一般难于恢复

　　10．休止期秃发 系毛发受到损伤使生长期毛发很快进人过度期及休止期毛囊本身无炎症常因牵拉毛发产后 4－20周药物中肝素硫民叫除美辛庆大霉素白血病甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退营养不良等引起正常情况下每人每天可脱落40－100根头发为正常现象

　　4．皮肤病疾病 麻风梅毒剥脱性皮炎黄癣脓癣限局性硬皮病放射性皮炎

　　3．结毛症 患者毛稀疏无光泽毛于中部及末梢部往往自然打结成结节状或扭曲成环

2．Rothmund－Thomsen综合征 主要为皮肤萎缩毛发稀疏头部早期秃发保儒小头白内障智力发育差

　　1．竹节状发 在毛于发生套叠使毛干呈 结节球状和凹陷变形如竹节状

6．男性型脱发也叫脂溢性脱发 目前称雄激素源性秃发主要发生于20－30岁遗传易感性和雄激素增高是主要原因多自前额向头顶延伸头发变细而稀疏

毛发异常鉴别诊断：

　　 2．后天性胎毛增多症 常见于壮年及老人多合并内脏肿瘤胎毛生长快一周可生长2-5Cm布满全身

　　（二）原因不明性毛发异常诊断

　　2．共济失调毛细血管扩张症 全部患者均有严重的体液及细胞免疫缺陷产生对细菌及病毒抗原而产生的抗体比正常人低对皮肤淋巴细胞转化试验及皮肤（DNCB）试验减弱临床主要症状为①血管扩张②小脑进行性变性引起运动失调③对细菌病毒有易感性④皮肤萎缩干燥毛发过早变灰色

　　9．假性斑秃 出现斑秃后但患部皮肤萎缩光滑略凹陷不再生发可能是扁平苔薛的一种形式因身体其他部位常有扁平苦踪的损害皮损部组织病理改变与扁平苔萍同

　　4．毛发纵裂症 多发生青年妇女头部毛发末端裂成细丝犹如羽毛状

　　1．内分泌因素①脑垂体前叶功能减退症②甲状腺功能减退症③性功能减退症④甲状旁腺功能减退症

（二）后天性多毛症毛发异常诊断

　2．念珠状发 常从儿童开始发病特点为发粗细不均匀粗大部分呈梭形梭形结节之间为萎缩部分因此形成串珠状可发生于全头或局限一部分好发于杭部眉毛睫毛腋毛阴毛和面部四肢躯干零毛也受累

引起重视目前已用来治疗斑秃

　　5．管状发 发干上有l－4rum长的白色角质套数目l－4个不等可沿发干活动距头皮互～3 cm　　

　　3．先天性胎毛增多症 有两型一型为狗脸型可长达 10 cm犹如丝绒状到学龄前期可布满全身睫毛长眉毛重可伴少牙及耳畸形另一型为猴脸型胎毛出生即有患儿生命短多在婴儿期不明原因死亡

　1．环状发 又称深浅段或黑白段发有家族性临床见毛干上正常颜色与异色交替每个环节相隔1mm外观呈一段亮和一段暗

　　7．老年性生理上退行性变化