浅表性静脉血管炎

二、活血通络解毒是治疗血管炎的基本原则血管炎一旦发生就有经络阻塞、气血凝滞、邪毒沉着的表现，因此其治疗原则是活血通络解毒。通络是活血的前提。根据笔者临床经验，忍冬藤、鸡血藤、钩藤、天仙藤、络石藤、首乌藤、丝瓜络、山甲、地龙、土鳖早具有较好的通络疗效。在通络的基础上加活血药物，则可进一步改善局部血液循环。常用活血药为当归、白花蛇舌草、茜草、丹参、红花等。解毒是从根本上治疗血管炎，常用解毒药为土茯苓、银花、肿节风、半支莲、七叶一枝花、生槐花、萆薢、板蓝根、马齿苋、白花蛇舌草等。又因寒湿热毒之邪可单独或混合引起血管炎，所以临床上应把解毒疗法具体化，并且与活血通络法结合起来。兹将五个常用活血通络解毒的法则和方药分述于下。 　　病邪深沉，病势迁延不愈，久病则耗伤气血，损伤脾胃，正气虚弱，无力驱邪，邪毒久恋转为慢性血管炎。
　　寒湿热毒之邪侵入肌肤，潜而隐伏，缓慢蕴结，又可出现二个病机。其一，寒湿热毒之邪蕴结，瘀滞化热，热迫血妄行出现红肿，热甚则肉腐，故溃烂坏死。其二，寒湿热毒之邪蕴结，阻滞气血运行而气滞血瘀。湿毒重浊粘滞，寒邪收敛，寒湿热毒之邪杂而为病，产生慢性损害，则病势迁延难愈。
　　寒湿热毒之邪乘虚侵入机体与气血相搏，热邪迫血妄行故有红斑，寒湿收敛，气血凝滞，故肿胀疼痛。
　　中医认为浅表性血管炎主要由于寒湿热毒之邪引起。其病机有三：
　　一、病因病理血管炎可由一种或几种免疫介导炎症的机制引起，包括细胞免疫及体液免疫反应Shwartzman反应。各种免疫复合物沉积于小血管，引起Arthus反应，即血管通透性升高、水肿、毛细血管后小静脉的白细胞浸润、出血坏死等血管炎性病变。
　　浅表性静脉血管炎临床范围很广，本文主要论述周围性、浅表性血管炎。因为变应性浅表性静脉血管炎、结节性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、血栓性浅静脉炎、毒性红斑、多形性红斑、结节性红斑、硬红斑、持久性隆起性红斑、发热性嗜中性皮病、Wegener肉芽肿病等病理变化都有血管炎性病变，病机和治疗大致相同，故下面综合论述血管炎性疾病中医呀经治疗的基础理论。
　　浅表性静脉血管炎是指血管的坏死性炎症发生的各种综合征。血管炎可累及身体任何血管。血管炎的基本病理变化不仅局限于血管的本身，而且可发生其周围组织的坏死性变化：血管壁的内皮细胞因为炎症而增生、肿胀、引起血管腔狭窄或血栓形成。