先天性上斜肌麻痹

（4）查无规律者6例占2.9％。

　　（3）原在位视远斜视度大于视近斜视度者46例，占22％；视近斜视度大于视远斜视度者7例，占3.4％。双眼分别注视者相同。
　　（2）原在位双眼分别注视，麻痹眼注视垂直斜视度大于健眼注视者13例，占6.2％，健眼注视垂直斜视度大于麻痹眼注视者8例，占3.8％。视远视近相同。
　　2.4 （1）原在位双眼分别注视及视远视近斜视度相等者129例，占61.7％。
　　2.3 209例中，145例伴有水平斜视，占69.4％。水平斜视度≤15△者75例，占51.7；≤25△者36例，占24.8％；≤35△者14例，占9.7％；≥40△者20例，占13.8％。
　　2.2 垂直斜视度≤15△者85例，占40.7％；≤ 25△者77例，占36.8％；≤35△者33例，占15.8％；＞35△者14例，占6.7％。
　　2 结果2.1 209例中，原在位正位者1列；仅有垂直斜视者63例，占30.1％，垂直斜视伴有外斜视者117例，占56％；伴有内斜视者28例，占13.4％。
　　1.2 术前检查 209例术前用三棱镜遮盖、去遮盖法，测定左、右眼分别注视的远、近斜视度。由眼肌专业医生完成。本组中，视远、视近斜视度相差＞5△，左右眼分别注视斜视度相差＞5△时，记录有差别。在统计记录垂直及水平斜视度时取各自差别的平均值。
　　1 资料和方法1.1 一般资料1994～1996年手术治疗先天性上斜肌麻痹224例，其中男139例，女85例；单眼发病者209例，占93.3％；双眼发病者15例，占6.7％。本文中，重点对单眼发病的原在位垂直及水平斜视度进行统计分析。

　　先天性上斜肌麻痹占先天性眼外肌麻痹的首位。先天性上斜肌麻痹的治疗方法主要是手术治疗。关于垂直斜视的手术原则多考虑是否麻痹眼注视，如果麻痹眼注视首先减弱配偶肌，而健眼注视首先减弱麻痹眼的直接拮抗肌；另一个原则是将高位眼降下来。尽管Knapp及Scott为了手术设计对单侧上斜肌麻痹进行了分类，在临床实践中更多的是依据垂直斜视度的大小来设计手术方案。因为单纯减弱麻痹眼的直接拮抗肌或配偶肌只矫正12△～15△垂直斜视度。垂直斜视度＞15△者，即需考虑作2或3条肌肉手术。此外先天性上斜肌麻痹者均或多或少伴有水平斜视，在手术设计时要考虑。为此对我院1994～1996三年期间209例先天性上斜肌麻痹原在位斜视度分布状况进行了调查，以掌握手术设计的规律。