面神经麻痹的治疗

面神经麻痹的 临床表现为面部肌肉的随意运动障碍不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失，不能蹙额，抬眉，眼不能闭拢，用力闭眼时，眼球转向上外方，日久之后出现下睑外翻，流泪，结膜及角膜干燥，发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时，鼻唇沟平浅或消失，口角下垂并向对侧歪斜，笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能，闭唇鼓颊吹气时，患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰，食物易存留于同侧齿颊间，饮水易沿口角外流。不能发“波”“坡”等爆破音。此外，视病变位置不同，可有味觉减退，泪腺及延腺分泌减少等。
一侧中枢性面神经麻痹时，两侧上部面肌运动存在，即蹙额、闭眼、抬眉功能良好，而对侧下部面肌随意动动消失，呈痉挛性麻痹。但在感情激动时全部面肌仍有情感的轻微自然流露。此乃因面肌的随意运动与情感表露（不随意运动）不完全相同，情感表露的核上纤维可能来自丘脑处，通过锥体外束将冲动传至面部表情肌之故。同时，可有舌运动麻痹，而味觉、泪液和唾液分泌功能正常。
周围性面部神经麻痹时，患侧面部上、下表情肌（不包括由动眼神经支配的提上睑肌）均瘫痪，属驰缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹，常为一侧性，并与病变所在部位同侧。
若司泪腺、涎腺分泌的上涎核及司味觉的弧束核正常，面神经运动核核性麻痹将不伴有泪腺分泌及味觉功能障碍。
一般 面神经麻痹的诊断：
①病前常有受惊、受潮、吹风史。少数患者于病前几日可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，额部皱纹消失。眼裂不能闭合，不能皱额、闭目鼓颊等动作。进食时食物留在齿颊间，唾液自口角外流。③急性或亚急性发病，出现一侧（偶为双侧）周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏耳部疱疹等。④排除其他原因所致的周围性面瘫（如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤），对长期缓慢进行的，或反复发作的，或久治不愈的（6个月以上）面瘫，应注意排除肿瘤。

周围性面神经麻痹：牛筋草35克、马鞭草35克、钩藤15克、葛根15克、菊花15克、防风15克、白芷10克、当归10克、僵蚕10克、蜈蚣3条、生甘草5克。水煎服，每日一剂，分2次服。

若久病不愈、风痰恋络者加天麻15克、白芥子6克；年老体虚或患病后期气虚者加黄芪30克。

面神经麻痹：白附子15克、荆芥15克、防风15克、蝉蜕15克、茯苓15克、党参15克、羌活15克、地龙15克、全蝎10克、赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、红花10克、炒白术20克、黄芪30克、蜈蚣2条、大黄[酒制]6克。

水煎服，每日一剂，分2次服。

若胸肋胀满、疼痛者加香附20克、柴胡10克；气血虚弱者党参加至30克、黄芪加至50克；血瘀重者加水蛭10克、穿山甲10克；痰浊壅盛者加白芥子10克、天南星10克。