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由于风湿热的发病与链球菌的关系十分密切,因此预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节。预防措施包括以下几方面。
(1)加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作,开展体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。注意居住卫生,因地制宜地做好防寒、防潮工作,积极预防上呼吸道感染。
(2)对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底地治疗,以免引起风湿热的发作。抗生素中以青霉素为首选。
(3)清除慢性病灶,对反复感染的扁桃体,应在风湿活动停止后2~4个月,予以手术摘除。手术前后用青霉素预防感染的发作。对鼻窦炎、严重龋齿等链球菌感染的病灶,也应同样予以彻底清除。
(4)曾患过风湿热的患者,应积极预防链球菌的感染。一旦再有感染,宜早期应用足量抗生素,治疗时间宜适当延长。一般可用青霉素40万单位~80万单位,肌肉注射,每日2次,疗程7 ~10天。继以长效青霉素120万单位,每月肌肉注射1次以防止再感染。或用红霉素250mg ,每日2次。或用磺胺嘧啶,体重在30kg以下者每日0.5g,30kg以上者每日1.0g。其他抗生素如麦迪霉素、螺旋霉素也可应用。中药制剂如金莲花片、复方穿心莲片、双黄连注射液等,对防治链球菌引起的上呼吸道感染也有较好疗效。