库欣综合征的治疗

　　治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除造成皮质醇增多的病因。

　　1.经蝶窦手术

　　选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病首选的治疗，治愈率可达80%，术后暂时性肾上腺皮质功能不足需补充糖皮质激素，手术不理想或术后复发的，可再次手术，或加用垂体外照射放疗，或肾上腺手术。

　　2.肾上腺手术

　　肾上腺腺瘤摘除后可治愈，术后补充糖皮质激素以治疗暂时性肾上腺皮质功能低减;肾上腺皮质癌无远处转移者效果良好，但临床所见病例大都已有转移，手术难以治愈。库欣病曾采取双侧肾上腺全切除手术，虽可消除高皮质醇血症，术后需终身补充皮质激素，应激状态易出现肾上腺危象，以及术后反馈性垂体增大等问题，需要注意医|学教育网搜集整理。

　　3.垂体放疗

　　对库欣病有一定的效果，尤其对病情较轻的病例，病情重的效果不理想。放疗起效慢，目前一般作为垂体术后病情缓解不全时的补充治疗。

　　4.异位ACTH综合征

　　手术切除分泌ACTH的肿瘤是根治性治疗，库欣综合征的表现2个月内缓解。肿瘤已转移的术后加用局部放疗、化疗、肾上腺手术及加用抑制皮质醇合成的药物，可减轻高皮质醇血症，延长寿命。

　　5.药物治疗库欣综合征

　　不论何种病因，目前作为手术前准备或术后疗效不理想时暂时减轻病情的辅助治疗。作用于下丘脑的有赛庚啶，作用于肾上腺使皮质醇合成减少的有氨鲁米特(氨基导眠能)、甲吡酮、酮康唑及米妥坦等。