孩子脊柱侧弯五种征兆

　　患病率

　　

　　专家建议家长，无论学校是否进行脊柱畸形的筛查，都应该更多地关注孩子，不能等待学校、医生发现脊柱畸形的体征。如发现下列征象，应警惕：

　　一侧髋部比一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看起来比凸面高;

　　一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”，通常右侧肩高较为多见;

　　领口不平，一侧肩部比另一侧高;

　　女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。(但正常女性有30%存在两侧乳房不对称的情况，应加以区别。)

　　无论是在站立时，还是向前弯腰时，从背后都看到脊柱两侧的腰背轮廓不平整对称，出现一边高于另一边的现象。

　　呼吁·学习或运动都该考虑孩子的身体特点

　　老师反映：学生坐得太久，高矮不分的桌椅不利学生脊柱发育

　　近视眼、脊柱侧弯和心理健康，这是医院专家总结的青少年成长三大问题。近视眼和心理健康这些年在社会各界的关注下“上镜率”颇高，脊柱侧弯却在人们的疏忽中成为危害花季少年健康成长的“隐秘杀手”。

　　据了解，美国的政府部门通过相关法律，要求学校每年春秋两季为学生进行专门的脊柱体检。在厦门，学生每年一次的常规体检中包括了脊柱检查，但是家长对孩子的检测结果并不重视。“除去激素、遗传等病理原因之外，不良坐姿和运动不当是造成青少年脊柱侧弯的重要原因之一。”思明区医院一名骨科医生说。

　　有资料显示，一名小学生一天在学校平均要坐4个小时;一名中学生则将近6个小时。如此长时间坐着，倘若坐姿不良，对身体正在发育的孩子的影响是难以估量的。

　　一位长期在教育一线的老师说，现在许多老师要求学生注意坐姿端正，往往是从预防近视眼的角度考虑的，而几年、十几年规格不变，前排、后排高矮不分的桌椅对学生脊柱的不利影响，却被忽略了。

　　与过去相比，如今的中小学生身材普遍高而胖，成天坐在与身体不配套的桌椅上，弓着腰、侧着身写字的情景就不稀奇了。还有的家长热衷于让孩子参加各种兴趣班，结果因运动不当导致脊柱侧弯。这些兴趣班的教学过程中，如何针对中小学生身体尚未成熟的特点进行必要的防护，尚需全面的考虑。

　　警告·拉单杠拉不直脊柱

　　专家认为：青少年的脊柱侧弯一般是轻度，超过40度要考虑手术

　　脊柱侧弯在医学界也许算不上是个特别困难的课题，但由于医疗机构一些认识上的误区，导致了不少患者被耽误治疗时机。女大学生小施的经历就很有代表性。

　　小施14岁时被妈妈发现脊柱有些扭曲，当时，市里一家大医院的医生告诉她妈妈：回去让孩子多拉拉单杠就直了。妈妈说：“家里哪来单杠呀?”医生说：“课间没事就去拉拉呗。”

　　于是，小施每天在学校的单杠上锻炼，但脊柱的弯曲却越来越厉害，后来接近60度了。4年前，18岁的小施到一家大医院求诊。医生拍了片子后说，她的脊柱侧弯已经70多度。

　　“现在有些医生并不了解脊柱侧弯的治疗方法，总是对病人说等成年后再做手术，结果耽误了时机、误导了病人。

　　另外，脊柱侧弯手术难度高、风险大，许多医生更倾向于采用保守疗法。”李大刚告诉记者，青少年的脊柱侧弯一般是轻度的，不需要做手术，带上支具治疗即可。要是超过40度，侧弯病情进展快，则需要考虑手术治疗。

　　脊柱侧弯80%发病在青春期

　　脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，并伴有肋骨左右高低不平，骨盆的旋转倾斜畸形，椎旁肌肉韧带异常等。

　　侧弯可出现在脊柱一侧，呈“C”形;或双侧出现，呈“S”形。由于脊柱的变形，可减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

　　脊柱弯曲的病理改变有：椎骨的改变;肋骨与胸廓的改变;椎间盘改变;椎管改变;椎旁肌改变;胸腔内脏改变。

　　引起脊柱侧弯的原因很多，除脑瘫、脊髓空洞、小儿麻痹、神经纤维瘤病、胚胎发育异常等引起脊柱侧弯外，还有相当一部分病例无法找到原因，这部分脊柱侧弯称之为特发性脊柱侧弯。

　　在脊柱侧弯的病例中，特发性脊柱侧弯最为常见，发生率最高，占80%以上，而且大多是发病在青春发育期，因而医学上称为青少年特发性脊柱侧弯(缩写为AIS)。青少年由于处在发育期，得病后病情也发展迅速。

　　在我国，有资料显示儿童脊柱侧弯的发病率为1.06%，它不仅会因形体外观畸形、美观受损给少年儿童带来身体上和心理上的伤害，还会引起心肺功能的障碍和严重的心理障碍，成为严重危害青少年身心健康的一种疾病。

　　AIS之后的变化

　　青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的发生会使身体产生很多变化，并不仅仅局限于外形和椎骨。它可累及椎旁、椎间组织，肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因，不同的程度，其变化亦各不完全相同，但以下的变化是相同的。

　　【椎骨的改变】

　　椎骨的畸形是脊柱侧弯的基本病理改变，除先天性弯曲外，脊弯患者常随弯曲的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，整个椎骨向后旋转。

　　【肋骨与胸廓的改变】

　　随着椎骨的旋转，肋骨一侧隆起一侧凹陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，胸廓畸形。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

　　【椎间盘改变】

　　椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。

　　【椎管的改变】

　　由于脊柱弯曲，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。也可引起腰背及四肢某部位知觉减退。

　　【椎旁肌改变】

　　脊柱弯曲患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。有些学者认为特发性脊柱弯曲是肌源性的。还可造成腰背及四肢某部萎缩，皮温减低，皮肤润滑度及汗腺分泌改变。

　　【胸腔内脏改变】

　　主要是肺脏和心脏的功能改变，由于脊柱弯曲，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。