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拇趾外翻是指脚拇趾向外偏斜,超过了正常的角度,从其发病原因来看,大约有50%的拇趾外翻者有家族遗传史,这部分人从年轻时就表现为拇外翻畸形,但没有任何疼痛不适的症状,所以很少有人认为它是一种疾病。其实超过了正常值就是异常,就可认为它是一种病态。随着年龄的增长,时间的推移,拇外翻的程度会越来越严重,随其而来的是严重的并发症:
1.随拇趾外翻程度的加重,第1跖骨内翻也越来越严重,第1跖骨头处受挤压、摩擦加重,局部滑囊增厚,骨赘增生形成大骨拐。前脚明显变宽,使这些人难以选择一双合适美丽的鞋子,炎炎夏日的来临,她们也不能穿凉鞋,因为她们觉得自己的脚不漂亮甚至难看。
2.由于长期摩擦,第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚,局部产生无菌性炎症形成滑囊炎(临床上称为“拇囊炎”),并出现严重的疼痛,而影响行走。
3.由于拇趾向外侧偏斜,将第2趾背起,其余足趾受到来自鞋外侧的挤压,造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形,这样足趾背侧受摩擦后,可形成鸡眼,最多见于2、4足趾背侧;同时,由于足趾畸形,将跖骨头压低塌陷,又会在跖骨头足底部形成脚垫,这种情况最多见于第2趾骨头足底部。鸡眼、脚垫会有严重疼痛,并反复发作,影响正常的生活工作的。
4.由于前足变宽,横弓塌陷,行走时或多或少会出现足外翻的情况,这样,导致踝关节负重面的改变,会造成踝关节的创伤性炎症,出现疼痛,甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。
5.同样,由于前足变宽,横弓塌陷,足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降,这些人的运动能力受到严重影响。
总之,拇外翻不仅本身是一种病态,并且会产生一些影响人们生活的并发症。
拇外翻作为一种疾病,虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形,还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长,拇外翻畸形程度的加重,会产生很多严重的并发症,如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等;这些并发症的发生不仅影响足部功能,而且会产生疼痛,严重影响生活和工作。所以,建议当发现有拇外翻畸形时,最好及早防治,这样,不仅能够延缓拇外翻恶化的程度,并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下:
1.选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些,使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力,尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。
2.做赤足运动,加强足底肌肉力量,延缓拇外翻恶化程度。
3.每日用手指将拇趾向内侧掰动,也可以有效地防止拇外翻加剧。
4.借助一些矫形器械,如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器,对拇外翻有一定的治疗作用。
5.当以上保守治疗不能有效地矫正时,应采取手术治疗,这是最有效的治疗方法。早期拇外翻畸形不是很严重时,可以采取一些简单的手术方式,如软组织的手术(肌腱、韧带的松解术),配合一些小的骨性手术(如Akin术)。
当拇外翻畸形较严重时,尤其合并有第1跖骨内翻时,手术方式较为复杂,相对来讲创伤偏大,病人痛苦也较大、术后恢复时间较长,但是它能够更加准确、更加完全有效地矫正畸形,并且能够彻底消除由拇外翻引起的各种并发症。