孩子早期脊柱侧弯夏季易发现

　　暑假期间，医院脊柱外科、康复医学科门诊经常可见家长带着斜肩弓背的孩子，紧张地咨询医生：“我的孩子背是不是有点弯?如果脊柱侧弯能不能不做手术就可治好?”对此，专家表示：除了个别畸形严重者，大部分孩子都能通过非手术康复治疗矫正。

　　专家提醒父母们注意：夏季孩子衣衫单薄，是最易识别早期脊柱侧弯的时候，此时应多加留心观察孩子身形是否有异。

　　此外，站姿、坐姿不对也可能导致孩子脊柱侧弯。家长应教导孩子勤做护脊运动、监督其保持正确的坐姿和站姿。

　　病因：

　　不良坐姿、站姿可致脊柱侧弯

　　“正常孩子在身体笔直、双肩平行时，脊柱不会有任何弧度和弯曲，如果向左向右弯，就应怀疑有脊柱侧弯。”中山大学附属第一医院脊柱外科郑召民教授介绍，如果测量出弯曲的角度大于10度，就可以诊断为脊柱侧弯。

　　严重时可发展为“剃刀背”

　　“有的孩子腰背部不平整、有的则表现为双侧肩膀不等高，还有的是脊柱偏离中线，只要父母足够细心，在夏天孩子衣衫单薄的情况下，很容易早期发现问题。”郑召民介绍，如果病情发展到较严重的程度，孩子会出现背部明显突起乃至扭曲畸形，特别是其向前弯腰时，会形成锋利的“剃刀背”。

　　“脊柱侧弯的病因有多种，包括先天性、神经源性、肌源性和特发性。特发性现在非常多见，即病因不清楚。青少年特发性脊柱侧弯最常见，约占80%的比例，患者大部分为高年级小学生及初中生，女孩比男孩多。”

　　少女害羞导致含胸含背

　　据介绍，不良坐姿、站姿和运动不当也是造成青少年脊柱侧弯的重要原因之一。研究发现，青少年脊柱侧弯的发病机理源于腰椎。有资料显示，一名小学生一天在学校平均要坐4个小时;中学生则高达近6个小时。如此长时间坐着，倘若坐姿不良，对正在发育的青少年脊柱的影响将非常之大。

　　除此，少女发育期害羞心理导致含胸含背、书包设计失当造成站姿错误等，都在不知不觉中让青少年滑向脊柱侧弯的深渊。

　　“家长可从学习、生活习惯入手进行改善，如教导孩子勤做护脊运动、监督其注意正确的坐姿和站姿、选择有护脊功能的书包等，都能有效预防孩子出现脊柱侧弯。”

　　可累及孩子生长发育

　　专家介绍，轻度的脊柱侧弯畸形患者多无症状，既不影响身体健康，也不影响学习和工作。但如不及时治疗，部分病人会成为重度脊柱侧弯。而青少年脊柱侧弯往往进展迅速，如果发现不及时可能累及生长发育，导致心肺等人体重要器官功能受影响。“严重者会出现胸闷、心慌、口唇发紫、食欲减退等表现，不仅影响正常的学习生活，连寿命也会打折。”

　　此外，脊柱畸形还会妨碍青少年心理健康成长，不少患者甚至出现社交障碍。

　　治疗：大部分孩子可用康复方法

　　中山大学附属第一医院康复医学科主任黄东锋教授表示，目前有不少患者及家长使用理疗、体操、电刺激、按摩、悬吊和背带等方法治疗脊柱侧弯，但如果不接受正确、规范的康复方法，很容易陷入误区，耽误病情。

　　“国内外还没有明确的证据表明单独使用以上某一种方法就是绝对有效的，盲目采用只会错失治疗良机。”他表示。

　　“对于脊柱侧弯青少年患者而言，影像学检查必不可少，必须至少拍摄四张X光片：站立位脊柱全长正位、侧位片以及仰卧位左右侧屈片，从而进行一系列测量。”郑召民教授介绍。

　　黄东锋表示，对于青少年儿童脊柱侧弯患者，究竟采用哪种治疗方法必须权衡多种因素、根据具体情况慎重考虑。

　　“只有小部分畸形严重、侧弯角度大于40度，或角度虽达标但外观畸形明显、生长发育停止的孩子需要接受手术”，黄东锋表示，“大部分孩子可以采用非手术的康复方法，包括随访观察、佩戴支具、矫正体操、耐力锻炼、西式手法、对症理疗、姿势纠正、心理辅导等，针对脊柱侧弯对身体带来的各种影响进行治疗，避免或推迟风险较大的手术治疗。”