中药治疗进行性肌营养不良

补肾益肝，舒筋活络疗法治治疗进行性肌营养不良症效果显着。处方：熟地黄20克，甘枸杞15克，炒杜仲15克，制黄精20克，肉苁蓉15克，锁阳12克，仙灵脾20克，仙茅9克，鸡血藤15克，红藤15克，宣木瓜12克，五加皮15克，威灵仙12克。上方连续服用20剂。痿证首载于《内经》。《痿论》日："五脏因肺热叶焦，发为痿蹙。"《生气通天论》亦日："湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。"《脏气法时论》又日："脾病者，身重善肌肉痿，足不收行。"认为痿证主要是由于肺热、湿热、脾虚所致，而在治疗上仅提出"独取阳明"。后世医家在此基础上，不断有所发展。李中梓把痿分为湿热痿、湿痰痿、气虚痿、血虚痿、阴虚痿、血瘀痿、食积痿等型。在治疗上专重于肝肾，因肾主骨而藏精，肝主筋而藏血，故肝肾虚则精血竭，则内火消烁筋骨为痿，治当补养肝肾，张景岳也说："元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养。"朱丹溪指出："痿之不足，阴血也。"清代林佩琴"参而酌之"将痿证之因概括为：湿热壅阻、阳明脉虚、肝胃阴虚、肝肾阴虚、肾督阳虚、瘀血留着6类，以证各立治法方药，甚为全面。本病诊断要点是手足痿软无力，精神疲乏，肌肉瘦削，鸭步形态，甚则肢体痿废以致瘫痪。症状典型者，诊断并不困难。其中虽有以湿热为主者，但至痿弱症状出现时，则外邪多已不显，主要矛盾当是精血不足，筋脉失濡，脾虚不主四肢肌肉所致。所以治疗当以大剂填补肝肾精血为要，兼顾健脾利湿，活血舒筋。本案为15岁男儿。《内经》日："二八而肾气盛。"少年之际，生机旺盛，须有充足精血以供骨脉筋肉生长之需要。今患者步履艰辛，乃骨软筋弱之象。故首选熟地黄、甘枸杞、制黄精填精补血。然"善补阴者，必求之于阳"。且肾之阳气能促进阴精的化生。补阴而不温阳，则独阴不生，是以投炒杜仲、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、锁阳等温补肾阳之品，此诸味虽温肾而不刚燥，是无劫阴之弊，且有强筋骨利机关之功。"足受血而能步，手受血而能握"，手足不用，血不濡也，所以不但要补益肝肾之精血，还应活血通络以舒筋。鸡血藤活血且养血，乃为理想之药物，用量宜大。加宣木瓜、五加皮、威灵仙，以增强舒筋活络之功，更可防湿邪阻滞经络。综全方之义.重在补运二字。虽以补益肝肾为主，也不忽略活血舒筋之辅佐。20剂后，竟初见成效，故当守方继进。复诊时曾先后加用狗脊、巴戟天、补骨脂，增服桂附地黄丸，均为加强肾气所施。治疗后期，考虑到经过补益，肝肾精血渐生，臂腿力增，而萎缩之肌肉恢复较慢，即嘱服芡实、薏米仁、胡桃仁等健脾益气养阴之平和之味，意在缓收全功，如此沉疴，短期得痊，实可喜矣！

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