男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
8月6日 最新研究发现,术后菌血症仍是肝切除术后的常见并发症,尤其是对于行大型肝切除术、具有梗阻性黄疸的老年患者。因此,肝切除术后发热的高危患者必须进行血培养,以判断明确的病原与敏感抗生素。
日本名古屋大学肿瘤外科的Hidetaka Shigeta博士指出,肝切除术后的脓毒并发症仍是一个棘手的问题,但是,目前尚无人研究肝切除术后发生菌血症的病因及预后。
研究人员选取407例在名古屋大学医院行择期一期肝切除术的患者作为研究对象,评估了肝切除术后血流感染、菌血症的发病率和预后,并探讨了发生这一严重并发症的相关危险因素。
结果发现,肝切除术后,188例(46%)患者共进行了403次血培养,其中46次(11%)证实存在菌血症。而且,梗阻性黄疸患者与无梗阻性黄疸患者的发病率具有显著差异(24%比4%)。
研究人员指出,多变量分析发现4个危险因素:手术时间、年龄、梗阻性黄疸和大型肝切除术。菌血症患者的发病率和死亡率高于无菌血症患者,其器官衰竭的发生率是无菌血症患者的5至10倍;死亡率为43%(20/46)。
另外,46例患者中,有21例(46%)确定了菌血症的可能来源。分离出的最常见病菌为葡萄球菌,随后为肠球菌、肺炎克雷白菌和肠杆菌。
Shigeta博士认为,术后菌血症仍是因胆道肿瘤行肝切除术的患者的常见并发症,而且,一半以上的菌血症患者无法确定感染来源。因此,对于肝切除术后发热的高危患者,必须进行血培养以判断明确的病原与敏感抗生素。