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研究人员在英格兰伯明翰举行的BSG会议上宣称,某些指标能够更精确地预测急性酒精性肝炎患者的死亡率。
格拉斯哥的Forrest博士称,修订Maddrey判别函数(DF)可用于判断急性酒精性肝炎(AAH)患者的预后。但是,计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l,还需校正凝血酶原时间(PT)的延长。因此,DF难以用于临床。
为此,研究人员收集了256例AAH患者的临床与实验室资料,利用逐步逻辑回归,判断与死亡率相关的指标。 研究人员确定了与短期(28天)死亡率相关的多项第一天指标,其中包括血尿素、血清胆红素、血清白蛋白、年龄和脑病。与中期(84天)死亡率相关的第7天指标包括血清胆红素、PT、年龄和白细胞计数。
研究人员指出,通过第1天指标预测短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指标正确地将49%的患者预测为28天内死亡。这些指标还将28天内存活患者的51%预测为死亡、将5%的死亡患者预测为存活。与其相比,第1天DF正确地将16%的患者预测为28天内死亡,却将84%的存活患者预测为死亡、将2%的死亡患者预测为存活。
同时,第7天指标预测84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指标正确地将53%患者预测为的84天内死亡,但将47%的存活患者预测为死亡、7%的死亡患者预测为存活。第7天DF正确地将32%患者预测为84天内死亡,但将68%的存活患者预测为死亡、将8%的死亡患者预测为存活。
根据上述发现,Forrest博士认为,尽管DF无法识别多数死亡患者,但研究中发现的指标显著改善了短期或中期预后较差患者的识别率。