脊髓型颈椎病研究进展

　　通过对脊髓型颈椎病10多年的系列研究，对手术体位、麻醉、手术方法和术后固定等进行了多种改进，获得较好疗效。最近这项研究成果获河南省科技进步二等奖。

　　脊髓型颈椎病是中老年的一种多发病，致瘫率高。河南医大一附院骨外科孔抗美教授等从解剖学、影像学、麻醉和手术方法等方面，对脊髓型颈椎病进行深入研究。他们通过对60例正常人和100例患者的椎体对比观测，发现脊髓型颈椎病患者的“椎管矢状经”与“椎体矢状经”比值均明显低于正常人，证明发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的一个重要发病因素。以往颈椎病后路手术多采用全身麻醉，病人神志处于昏迷状态，肌肉松弛，术中操作易造成脊髓损伤且难以发现。孔抗美等采用中西医结合方法，改用耳针药物复合麻醉，病人术中清醒，可与医生配合，避免因气管插管改变颈部体位而引起的呼吸抑制，也有利于防止术中脊髓损伤。此外，还将颈椎后路手术时患者的体位由卧位改为坐位，防止了胸廓受压引起的呼吸困难，并使手术视野更为清晰。在前路手术中，采用椎体间关节自体旋转植骨，减少了髂骨取骨量及术中出血。在后路手术中，加用活页侧椎板间植骨隔合方法，可防止椎板塌陷。

　　颈椎病手术后，为做好外固定，孔抗美等设计出一种“可调式颈固定器”，便于观察术后颈部有无血肿形成，减少压疮的发生率。这种“颈固定器”已获国家专利。

　　采用改进后的麻醉、手术和固定方法，至今已有200多例颈椎病患者接受手术。经几年随访观察，这种新方法并发症少，远期疗效也较好。