为什么颈椎病很难治疗?

颈椎病的康复治疗可以达到减轻或消除症状的目的。其具体的治疗方法有颈椎牵引、物理因子治疗、运动疗法。


颈椎病患者通常应以非手术疗法为主，但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。

1、康复治疗目的

减轻或消除症状、体征、尽量恢复正常生理功能和工作能力。

具体如下： （1）减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压和刺激。 （2）解除神经根的粘连和水肿。 (3) 缓解颈、肩、臂肌痉挛。 （4)增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定。 但康复治疗不可能消除颈椎间盘退变和颈椎骨质增生

2、治疗方法

(1) 颈椎牵引

①颈牵作用

a．解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；b．恢复颈椎椎间关节的正常列线； c．使椎间孔增大，解除神经根刺激和压迫；d．拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳；e．伸展被扭曲的椎动脉；f．拉开被嵌顿的小关节滑膜。

②牵引方法

常用枕颌布带牵引法，坐位或卧位。应以患者舒适感来调整角度。

牵引时间以10-30分钟为宜。

方式：连续牵引法，间隙牵引法。

重量：可从6kg开始，椎间隙内压才有改变，逐渐增加重量到12-15kg。

a.角度 颈椎上段，0°－5°C4-5，5°-10°C5-610°－15°，C6-7 15-20°，C7-120°－30°

③注意事项

牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素。力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近；牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据X线片确定的病变部位来选择牵引角度。 颈牵剂量应按病情决定。同时还应注意患者的整体状况，如身体好、年轻，剂量可大些，如体弱、老年人，牵引的时间要短些，重量也要轻些。 颈牵过程要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更改治疗。 禁忌症： a.脊髓压迫严重，体质太差，或牵引后症状加重者均不宜做牵引。 b.神经根型和交感型急性期、脊髓型硬膜受压或脊髓轻度受压，暂不用或慎用牵引。

(2) 物理因子治疗

①超短波疗法：电极并置颈后二侧或电极置颈后与患肢前臂，急性期用无热量每次12-15分钟，慢性期用微热量，每次15-20分钟，10-15次为一疗程。多用于神经根型（急性）和脊髓型（脊髓水肿）的患者。此法可改善局部血液循环，消退水肿，减轻神经根刺激，有较好的止痛作用。

②热疗法：红外线、蜡疗、中药热敷等均可选用。

③中频电疗法：电极常置于颈后两侧，电量大小以病人可耐受为度，可按不同病情选择不同处方，每次20分钟，此法适用于各种类型的颈椎病。

④直流电离子导入疗法：用各种中西药物如冰醋酸、碘化钾、VitB12、威灵仙、红花等置于颈后，按药物性能接阳极或阴极，另一电极置于患侧前臂，每次通电20分钟适用于各种颈椎病。

⑤超声波：声头置于颈后及患侧肩背部。接触移动法输出功率0.8-1.5W/cm2，每次10-15分钟，每日一次15-20次为一疗程。 其它常用还有磁热振荡法、激光、干扰电疗法等。

(3) 运动疗法

颈部医疗操、被动主动运动疗法等，可增强颈肩背肌的肌力，纠正不良姿势。

(4) 关节松动手法治疗 通过操作者对颈椎及颈椎小关节进行推动牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以达到改善关节功能、缓解疼痛的目的。

(5) 传统治疗 针灸推拿疗法：主要作用是疏通经络，减轻疼痛和肢体麻木；缓解肌肉紧张与痉挛，加宽椎间隙与扩大椎间孔；整复滑膜嵌顿和小关节半脱位；改善关节活动范围，松解神经根粘连等。

(6)药物治疗 缓解肌肉紧张；消炎止痛；营养神经；改善血管功能；调解自主神经功能。

(7)颈部矫形器 常用的矫形器有：①软式围颈 ②硬式可调式围颈③支柱式颈椎矫形器。提供对颈椎的支撑，保护和限制颈椎活动。适用于急性发作期或症状较重，而疗效不巩固病人，带用时间不宜过久，以免引起颈背部肌肉萎缩和关节僵硬等不良后果。

3、康复教育指导

(1)避免损伤：(2)注意保暖：(3)合适的枕头 (4)工作姿势