怎样分辨精神分裂和多重人格

精神分裂多重人格
精神分裂症的诊断是以临床症状为基础的，所以精神症状对识别本病具有决定性意义。
Bleuler将本病的症状归纳为基本症状和附加症状两大类。前者可出现于任何病人和疾病的任何阶段，但有时很轻微不易引起注意；后者则仅见于部分病人和疾病的某一阶段，但往往较突出，较易被人觉察。Bleuler描述了九项基本症状，其中思维障碍、情感障碍、矛盾症状、内向性等四项是主要的。
基本症状 1. 思维障碍：这是精神分裂症最主要的症状，其程度和形式都可各不相同。病人可以出现对词义的曲解和错用，例如病人可以完全忽略词的意义，仅因声音相同就把它联系起来（音韵联想）；还可以出现词义的转用，只根据词的表面意义而不结合环境去理解（例如医生问："你心情沉重吗？"病人答："是的，铁是沉重的"。）；有时把两个或几个字缩合而构成一个新词（创新词）。联想散漫，即前后概念之间缺乏有机联系，是精神分裂症很重要的症状。病人在谈话或文章中，虽然每个句子都可被人听懂，但前后联系起来却不知所云。联想中断、思维插入、思维剥夺、思维播散也是本病的思维障碍表现。
抽象能力的障碍常表现为把抽象的（或象征性的）东西具体化（或只按字面理解）。这是精神分裂症常见的症状，但也可见于器质性精神病。两者的区别是：前者没有智能障碍，而且对抽象的东西常加以独特的创造和曲解。
2．情感障碍：表现为情感活动范围的狭窄，严重者可以达到淡漠的地步。还表现为情感反应不适，即情感活动与当时的思维内容和处境不协调，这是很重要的症状，这种"不协调"就是精神活动"分裂"的表现之一。
3．矛盾症状：在精神活动中同时出现两种相反的倾向称为矛盾症状。Bleuler认为差不多所有的精神分裂症患者都有这种症状，不过轻重不同而已。实际上，轻度的、一时性的模棱两可不仅见于本病，亦见于正常人，但严重的矛盾症状则为精神分裂症的特征。
4．内向性：精神分裂症患者常常生活在自己的幻想世界之中，完全脱离现实，甚至以幻想代替现实，自行其是。正常人也可以有幻想，但能区分幻想与现实，不会整日沉湎在幻想之中而不问他事。
Bleuler描写的附加症状中，主要是幻觉、妄想及行为动作障碍。
附加症状
1．幻觉：是精神分裂症最常见的症状之一。以听幻觉为主，亦可见触、嗅、味等幻觉，视幻觉则较器质性精神病少见。本病的幻觉具有以下特征：①多在意识清晰情况下出现。②病人常不能觉察幻觉的不现实性（例如他不能解释他为什么能听到几里路外的说话声）。③有时幻觉的感受很模糊，但病人却能据此做出肯定的判断（例如尽管听不清楚幻a觉的声音，却确信此声音是在说某事）。功能性幻觉、假性幻觉及性幻觉均多见于精神分裂症。
2．妄想：也是本病的常见症状。其特征是妄想的结构松散，妄想对象和内容易于泛化和多变。以被害、钟情、疑病和夸大等妄想为多见。妄想和幻觉常相互影响，相互加重。内容荒谬的牵连观念、被控制感、被洞悉感等则往往是精神分裂症的特征性症状。原发性妄想也是本病的特征性症状，但多在疾病早期出现。
3．行为动作障碍：做怪相、扮鬼脸是青春型精神分裂症的常见症状，刻板行为和刻板姿势等则是紧张型精神分裂症的常见症状。


精神分裂症复发的早期症状：

1、睡眠障碍：症状缓解后，睡眠基本正常，无特殊原因出现较严重的睡眠障碍，如入睡困难，睡眠浅易醒，早醒多梦等，并持续一定时间，是最常见的症状。
2、情绪障碍：出现易激惹，情绪波动大或淡漠，凡事无动于衷，漠不关心或敏感多疑、或焦虑、紧张。
3、性格改变：一些患者较以前更显孤僻、兴趣丧失。不愿社交，生活疏懒；而有些患者则表现急躁冲动，蛮不讲理，原为偏执型的患者则有敏感多疑、心神不宁等表现。
4、自主（植物）神经系统症状：头痛、头晕、乏力、心慌、食欲不佳、软弱。
5、自知力丧失：原来自知力恢复者又再丧失，否认有病，不愿继续服药治疗，并为此反复与家属纠缠。
6、神经症性症状出现或加剧：头痛、头晕、肌肉酸痛、怕光、怕声、乏力、注意力涣散、记忆力差、失眠、多梦；有的可为强迫观念或行为；有的可为焦虑、抑郁、恐怖或疑病表现。
7、 片段的幻觉、妄想。


预防：

一、 早发现、早诊断、早治疗
二、加强心理治疗与社会支持，全社会及家庭要关心精神病人，为他们创造较宽松的环境，避免不必要的精神刺激，尊重他们的人格和自尊，不歧视、不嘲弄，鼓励他们正确对待自己，正确认识疾病，锻炼自己的性格，树立正确的人生观。重归社会。
三、正确的家庭干预措施：心理教育、家庭成员相互支持、训练解决问题及生存技能的能力。
四、 坚持维持量服药治疗