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4.其他一些结、直肠炎如淋病性、结核性、放射性结肠炎,皆可从病因和检查中得到证实。
3.过敏性结肠炎又称肠易激综合征、痉挛性结肠炎,是一种全身性疾病的一部分,出现腹痛、黏液便。结肠镜检查无异常改变。
2.痢疾细菌性痢疾有不洁饮食史。大肠内窥镜检查,其肠黏膜溃疡为散在分布,点状凹陷溃疡。急性菌痢多在一周内症状消失,阿2米痢疾的大肠溃疡深大呈潜行性改变,并且口服甲硝唑效果明显。
1.大肠克隆氏病病变为节段性大肠溃疡,后期呈鹅卵石样改变,其病理学检查鉴别尚有困难。手术治疗复发率高,难以治愈。
五、 鉴别诊断。
根据上述病史和症状及内窥镜、X线检查、腹部B超、实验室检查、及病理组织学检查,得以确诊。
四、 诊断。
突然发生或渐进出现腹泻、黏液血便或脓血便,常伴有腹痛、乏力、全身不适、腹胀、里急后重,重者发热,也有高热,迅速出现中毒性或失血性休克。常有体重下降。有的出现肠外症状,如肛门疾病、肛裂、肛瘘、骨关节炎、眼红膜睫状体炎、皮肤损伤、结节性红斑、丘疹、肝胆及泌尿系统疾病与损伤。乙状结肠镜和结肠纤维镜检查可见肠黏膜充血、水肿、粗糙,呈砂纸样黏膜颗粒、糜烂、溃疡,触之易出血。临床按病程进展分为急性和慢性。具体可分成初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型四种。按其发生部位范围和程度分为直肠、直乙结肠、左右半侧结肠、区域性和全结肠性范围。分成轻、中、重三度。按病变进展分成活动期和缓解期。常见肠内并发症、中毒性巨结肠、癌变、肠穿孔、肠梗阻及大出血。
三、 临床表现。
病变初起,其部位和范围多起于直肠,并向上蔓延,逐渐向近端结肠发展。也可以呈节性,即跳跃式发生,各部分病变程度可不一样,多见直肠部位病变严重。少数病人可波及末端回肠。初期病变部位肠黏膜充血、水肿、变脆、易出血,出现颗粒状结节,后生成多数小脓肿,继而破溃形成弥漫性溃疡。溃疡愈合过程中形成瘢痕,肠壁增厚、变硬,肠腔狭窄,呈现X线检查显示的铅管样改变。增生期形成假性息肉(炎性息肉)多无蒂,也有呈丝状,或是形成黏膜桥,其息肉可达数千枚,呈密集或散发分布。此种病变出现后出血会减少或消失。暴发型溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠,病变侵及整个肠壁,可以发生肠穿孑L或大出血。溃疡性结肠炎,病变初期黏膜基底陷窝形成炎性细胞的浸润,病理检查可以看到隐窝脓肿、杯状细胞减少、上皮细胞化生、淋巴细胞浸润。
二、 病理。
总之,该病是由感染(外源物质)、基因和免疫三种因素共同作用的结果,一定意义上是病理一心理一社会因素相互作用的结果。
西方国家发病率5/10万~12/10万,好发青年人,女性多见,具有家族聚集的现象。发病原因不明,据临床资料表明,多数患者发病前有心理因素如不良心态、抑郁、精神创伤。这些可引起肠黏膜改变,形成溃疡,由此导致免疫功能下降,肠道感染可能是诱因或合并症;另外.,与变态反应、大肠植物神经紊乱、新陈代谢失调有关。近年基因因素引起人们关注。不同的地理境域与种族具有不同的发病率。
一、 病因。
结肠直肠炎即大肠炎症,可分为两种。其一,已知由某种病因所致,如菌痢、阿米巴痢疾血吸虫病直肠炎、淋病性直肠炎、放射性直肠炎等。其二,无明显病因的炎症,如溃疡性结肠炎和克隆氏病(即肉芽肿性结肠炎,又称局限性结肠炎),通常称炎性肠病。你想了解如何知道结肠炎吗?