此外,四环素和强力霉素等有较强的局部刺激性,可能会引起食管和胃肠道炎症或溃疡。多黏菌素B和E能促使胃酸和胃蛋白酶分泌,也能导致胃肠道溃疡。
第二是出血性结肠炎。结肠炎类型主要由青霉素衍生物如氨苄西林、双氯西林以及红霉素、麦迪霉素等引起,发病急骤,表现为腹痛、腹泻以及血便。出血性结肠炎的致病原因尚不清楚,较多学者认为是青霉素类的致敏性在肠道中的反应。总之,不论是伪膜性肠炎还是出血性结肠炎,机体免疫机能低下都是发病的重要因素。
这类副作用主要发生在婴儿、老人、体质虚弱者以及腹部手术患者。由于广谱抗生素可使大多数对其敏感的细菌都被杀灭,而少数耐药细菌如难辨梭状芽孢杆菌却能异常繁殖,因此导致肠道菌群失调而形成此病。
结肠炎类型一是伪膜性肠炎。引起伪膜性肠炎的药物大多为广谱抗生素,常见的有林可霉素、克林霉素、四环素、头孢菌素、氨苄西林、阿莫西林、复方新诺明、利福平等。伪膜性肠炎的临床症状主要表现为腹痛、腹泻、大便黏液状,无脓血,严重时可发生肠穿孔。
抗生素类药物使用这类药物后常常会发生结肠炎,大致可分为两类:
解热镇痛药还可能引发胶原性结肠炎,主要表现为水泻,有时伴有腹痛。此外,服药后立即卧床,药物在食管中的滞留时间延长,就会对食管产生刺激和腐蚀,发生食管炎。
①结肠炎类型这类药物本身具有较强的刺激性,能够直接损伤胃肠道黏膜,引发炎症或溃疡;②抑制前列腺素的合成,促使胃酸和蛋白酶分泌增加。蛋白酶的功能是消化蛋白质,胃酸的作用是增加蛋白酶的活性。由于蛋白酶的消化能力增强,因此胃肠道黏膜中的蛋白质也被腐蚀和消化,从而产生溃疡。
产生上述副作用的原因主要有两方面:
结肠炎类型主要包括阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药以及含有这类药物的复方制剂。它们在临床上广泛用于治疗风湿性和类风湿性关节炎以及骨骼、肌肉病变引起的疼痛,由于这些疾病属于慢性病,需要长期服药,因此,大约有10%~25%的病人会发生胃炎或胃溃疡。例如,成人每天口服阿司匹林4~6克,5天后通过胃镜即可观察到胃黏膜有不同程度的糜烂和充血。随着服药时间延长,胃黏膜损伤逐渐扩大并且加重,最后累及十二指肠。