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肠息肉是粘膜表面隆起的增生物,属于良性肿瘤。息肉在人体的许多部位均可出现,如鼻息肉、声带息肉、消化道息肉等。消化道息肉中最常见的是大肠息肉,部分大肠息肉在某些因素的长期刺激下,有癌变趋势,但不是所有的大肠息肉会癌变。其中容易癌变的大肠息肉有:
(1)遗传性、家族性腺瘤病,是一种家族性多发性息肉。
(2)乳头状腺瘤,常为单个独生,形状如隆起的乳头。
(3)黑斑息肉病,具有家族遗传性,病人有皮肤黏膜黑斑色素沉着,胃肠道有多发息肉。此几种病均应早期进行电灼、冰冻疗法或手术切除。
家族性结肠息肉已被公认为遗传性结肠癌的一种癌前疾病,属常染色体显性遗传病,外显率为50%。本病大多有家族史,但也有20%~50%是基因突变发生的新病例,而无家族史。
家族性结肠息肉的治疗,行全结肠切除对根治息肉是有利的,但由于手术后结肠水分吸收和贮存功能的丧失,患者多有严重腹泻,严重影响着患者的生存质量。根据息肉癌变常多发生在直肠和乙状结肠,我们对本病患者做预防性乙状结肠和直肠大部分切除,将保留的直肠从肛门口翻出,直视下电灼息肉,再经直肠内拉出结肠,与直肠端吻合。对直肠息肉电灼不宜太深,防止肠壁穿孔。这种手术方法可以缓解病情,对病人的生理影响也较小。但必须高度重视残余的结、直肠应严密随访,远期疗效待观察。