结肠息肉不容小视

　　结肠息肉是长在结肠壁上的一种良性病变，其主要的的临床表现有间断性便血或大便表面带血多为鲜红色致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便可有里急后重便秘或便次增多长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门亦有引致肠套叠外翻脱垂者，少数患者可有腹部闷胀不适隐痛或腹痛症状。

　　此病过去多主张内科监视，不需特殊处理，通常也不被人们重视。近年来研究证实，随着我国人民生活条件的改善和饮食结构的改变，经息肉恶变而发生的结肠癌正不断上升(如在上海地区结肠癌，在整个恶性肿瘤中的排名由过去的第7位上升为现在的第3位)，这其中中老年人占了绝大多数，故对中老年人的结肠息肉不可掉以轻心。

　　结肠息肉恶变与结肠息肉类型有关，结肠息肉在病理学上主要有以下四种类型：

　　(1)腺瘤样息肉。是结肠黏膜细胞过度增生所致，此型在息肉中所占比例最高(70%～80%)，主要发生在中老年人，癌变率为20%～40%。

　　(2)炎症性息肉。是慢性结肠炎、肠血吸虫病、肠结核、肠阿米巴病和慢性痢疾等反复发作的结果，所占比例在10%以下，主要发生在青、中年，癌变率很低。

　　(3)化生性(增生性)息肉。是一种退行性改变，所占比例为4%～20%，主要发生在老年人，癌变率也很低。

　　(4)幼年性息肉。与先天发育异常有关，在息肉中所占比例为6%～7%?主要发生在青少年，癌变率更低。

　　结肠息肉的诊治应注意以下几点：

　　(1)本病半数以上无症状，故易漏诊，但可有息肉微量出血，故健康体检时应把大便潜血试验作为常规检查，以便能从“蛛丝马迹”中发现本病的线索和端倪。

　　(2)有下腹疼、便血或大便潜血阳性者应做结肠镜检查，这是确诊本病的最好方法，且可取材活检作出息肉的病理分型。

　　(3)息肉基底部广宽而无蒂，直径大于2厘米，表面粗糙绒毛多，易出血，提示易癌变，必须治疗。

　　(4)如系腺瘤样息肉，原则上应一律采取切除治疗;如系其他类型息肉，可作动态观察(1年复查一次肠镜)。

　　(5)需治疗的息肉，无论采用何种治法，均需全部、彻底切除息肉，力求“除恶务尽”。并应在1年内进行复查。据资料报告，息肉切除1年后肠镜复查再检出率约50%。复查的目的是及时处理复发的息肉，把“死灰复燃”的息肉再次切除。