甲状腺炎成因及治疗

中医认为本病应属“瘿瘤”、“瘿痈”范畴。陈实功《外科正宗》提出：“夫人生瘿瘤之症，……乃至五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”《医学入门》认为其“原因忧患所致”。现一般认为其发病与外感风温、疫毒之邪及内伤七情有关［2，8～11］。王旭等［2］认为本病初由风热毒邪蕴结、气血壅滞所致，久则肝郁热蕴、瘿络瘀滞，或热毒伤阴，阴虚内热；或热伤气阴，痰气瘀结，经络失宣。任卫华等［8］认为其成因多由风温、风火客于肺胃，内有肝郁胃热，积热上壅，夹痰蕴结，以致痰气交凝，郁而化热，发为瘿肿疼痛。郭殿武等［9］认为其发病机理多为气滞血瘀、邪气停着及五脏失调。刘红云［11］认为其机理多为情志久郁不舒，加之素体气虚，卫表不固，热毒之邪乘虚入侵，邪阻瘿瘤致气滞血瘀，故而产生结块疼痛。冯建华［10］认为本病由很多原因引起，与外感、内伤、疫毒都有关系，交叉影响，其病机也甚为复杂。

　　1　甲状腺炎成因及治疗病因病机病因尚不完全明了，病机也相当复杂，一般认为与病毒感染有关［4～6］。临床表现主要有发热，甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。甲状腺功能变化典型病例表现为四个时期：即甲状腺机能亢进期、正常期、甲状腺机能减退期及痊愈期［4］。江昌新等［5］利用组织化学、免疫组织化学方法观察亚急性甲状腺炎的甲状腺实质和间质的变化后，结果提示单纯性的亚急性甲状腺炎不影响甲状腺功能。Ig阳性细胞及Ig重链、轻链各亚型细胞和T细胞的数量和比例与桥本氏甲状腺炎相近，提示自身免疫反应在本病发生甲状腺炎成因及治疗、发展过程中起到一定的作用，所以有许多学者［7］认为本病甚至可以归为自身免疫性疾病类。

　　甲状腺炎成因及治疗亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，它是由De Quervain于1904年首先描述［1］。本病以20～50岁发病率较高，尤以女性易发。发病前数日、数周有上呼吸道感染史，早期伴甲状腺机能亢进，特点是炎症能自行缓解，病程长短不一，可自数周至数月，甚至1～2年，一般为2～3个月，复发率高，据统计可达25%［2］，整个甲状腺均可受累。目前西医主要采用肾上腺皮质激素治疗，疗效迅速，但由于所需剂量偏大、疗程较长，常给患者带来不良反应［3］。近年来，国内报道，中医药治疗本病，疗效可靠，复发率低，与激素治疗的复发率相比有明显的优越性，现综述如下。