腮腺疾病

腮腺疾患为口腔颌面外科常见病，如为肿瘤均采用手术方法治疗。良性肿瘤选用经典的术式，即解剖并保留面神经的腮腺浅叶或深叶加肿瘤切除术。恶性肿瘤采用腮腺全切或扩大切除。面神经如穿过肿瘤，决不可为保留面神经而剖开肿瘤［1］。所以本组病例中有3例术中牺牲面神经。有2例因肿瘤小而浅，患者年龄小而采用改良的术式，即肿瘤周缘外1.5cm处行腺体区域性切除，不解剖面神经或解剖相关支，保留腮腺导管。这样使术后暂时性面瘫出现少，局部损伤小，面部凹陷畸形不明显，手术时间短，并且可以保留余下腺体的功能。腮腺急性化脓性炎症及腮腺结核，可采用非手术疗法。急性化脓性炎症可以用局部理疗、按摩加全身抗生素治疗，均可痊愈。腮腺结核通过正规的抗痨治疗亦可治愈。慢性复发性腮腺炎治愈较困难，可用抗炎治疗加免疫疗法控制病情。 　　1.5　随访情况　随访66例，失访28例。随访时间1996～1998年。随访3例复发者，分别为粘液表皮样癌、多形性腺瘤、腺样囊性癌，复发时间分别为1年、3年、5年。因手术所致面瘫者14例，其中3例为恶性肿瘤，术中牺牲面神经；11例为手术损伤引起，9例为暂时性面瘫，2周至1年之间恢复，2例为永久性面瘫，下颌缘支及颞支各1例。发生味觉出汗综合症2例，出现时间分别为3个月、6个月。出现涎瘘者6例，5例经局部加压包扎2～3周及控制刺激性饮食而愈合，1例经小剂量放疗2周后愈合。
　　1.4　病理类型　84例术后均行病理检查，绝大多数为良性肿瘤，共73例，占87%。少数为恶性肿瘤，共11例，占13%。详见附表。
　　1.3　治疗情况　手术治疗为主，共84例。其中腮腺全切5例，浅叶加肿物切除73例，区域性切除6例。非手术治疗10例，其中7例抗炎治疗，2例放疗，1例抗痨治疗。
　　1.2　临床表现　病程(从发病到就诊)最短3天，最长达8年。发病部位左侧41例，右侧49例，双侧同时发病4例。有疼痛症状者13例，其中6例为恶性肿瘤性疼痛，6例为炎症性疼痛，1例为腮腺结核性疼痛。其余表现为无痛性逐渐长大的肿块或腺体肿大。面神经瘫者3例。
　　1　临床资料1.1　一般资料　94例患者中，男性38例(40.4%)，女性56例(59.6%)。年龄最小的26天，最大的81岁；20～60岁最多，共76例。
　　腮腺疾病是口腔颌面外科的常见病、多发病，笔者对我科1980～1990年10年间收治的94例腮腺疾病的临床资料进行分析，以期为腮腺疾病的诊治提供资料。
　　腮腺疾病都有哪些？腮腺疾病主要是什么呢？