腮腺淋巴验证

腮腺淋巴上皮囊肿临床不易确诊，常诊断为涎腺良性肿瘤，多为术后病理明确诊断。该病临床特点有：多为单侧发生，表现为无痛性肿块，生长缓慢，多无自觉症状，合并感染时可出现疼痛。发病部位多见于腮腺下极，肿物边界清晰，表面光滑无结节，质地中等硬度，活动良好无粘连。囊肿直径大多在1.0～3.0cm，多数为单囊，少数可表现为多囊性病变。由于囊肿位于腮腺浅叶深面波动感不明显，临床检查多无波动感。超声检查显示腮腺区内液性回声，边界清，形态规则，其内可见点状回声漂浮，内无明显彩色血流信号，囊壁较薄。超声检查可定性，但不能确诊，但根据囊壁的厚度及液性暗区的形态，可与混合瘤液性变相鉴别。虽然病变为良性，但有文献报导单纯囊肿摘除易复发［4］，因此治疗一般采用肿物及周围部分腺体组织的区域性切除术，同时包括腮腺下极淋巴结，术中需解剖出面神经颈面干及其分支，予以保护。术后不易复发。

　　腮腺淋巴验证上皮囊肿，又名良性淋巴上皮囊肿［1］。主要发生于腮腺，也可见于口底，约占所有涎腺囊肿的6%。文献报道［2］ 腮腺淋巴验证天津市口腔医院15年诊治并经病理检查确诊腮腺淋巴验证上皮囊肿15例，占42.9%。该病发病原因尚未十分明确。口腔的病变可能系慢性炎症使淋巴样间质及局限性上皮增生所致。腮腺淋巴上皮囊肿的组织来源观点有两种，到淋巴结中的腺上皮增生有关，另一种认为可能与腮器有关。Seifert等把淋巴上皮囊肿归属于涎腺的淋巴上皮病变，其中还包括良性淋巴上皮病、舍格伦综合征及化生型的Warthin瘤。组织学检查见囊肿壁由纤维结缔组织构成，内附多层扁平上皮，上皮组织周围为大量淋巴样间质，其中有淋巴滤泡形成。有时在上皮中可见杯状细胞及皮脂腺。有的在囊肿周围可见复层鳞状上皮，表面可有角化。囊腔内含浆液性分泌物，其中可有脱落的上皮、淋巴细胞、浆细胞及组织细胞，与淋巴液相似。有时在伴有角化的鳞状上皮周围可见含有核异物巨细胞的肉芽肿，偶尔还可见含胆固醇结晶的肉芽肿。在囊肿周围也可见局灶性阻塞性腮腺炎，但不如涎腺导管囊肿常见，且炎症反应轻［3］。