急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis)较为罕见。多为颈部感染直接波及,或败血症细菌侵入腺体所致。
(1)临床主要表现:出现全身败血症状,起病急,伴发热,寒战,甲状腺红,肿 ,热,痛,波动, 发热等,颈部常保持屈曲前位,多为一侧肿大,质硬,并有邻近器官感染征象,属中医学外感风湿,热毒夹痰的“热病”“瘿热”之范畴。血液中白细胞总数及嗜中性粒细胞增多,血培养多阳性,一般无甲状腺功能变化,颈部X线检查炎症在甲状腺,超声检查有脓肿形成波动感部位穿刺可确诊。
(一)西医治疗:注意休息,根据浓液中细菌的种类选用敏感的抗生素,浓液以形成或保守治疗不能使感染消退时,则应手术切开引流。
(二)中医治疗:本病书属痈,治疗宜内消。普济消毒饮为温病治疗大头温的方,药具有明显的抗病毒和抗菌作用因其中含升麻,柴胡,和桔梗,药力升提上行,直达病所,故对颈部的瘿肿的治疗较为有力,比五味消毒饮为优,用药应足量,可频服以维持药力,配伍应注意升降浮沉,可配消肿散节之品。强调早期诊治。早期局部宜冷敷晚期宜热敷。