辅助检查: 颅骨、上齿槽和下颌骨横支放射性异常增高;多处肋骨点状放射性增高,右侧骶髂关节中部放射性缺损,左侧肱骨上端和右侧股骨上端放射性片状增高,右侧胫骨上段异常放射性增高和减低。(见附图一) 检查提示:全身骨代谢异常(超级骨显像)。考虑:①肿瘤多发性骨转移可能;②代谢性疾病待排。建议检查甲状旁腺及血清甲旁腺激素。左侧颈部上份可见一低回声结节,大小约1.1×0.43cm,形态规则,边界清晰,其内可见点彩状血流信号。[印象]甲状腺左侧叶囊实性占位,血流丰富并左侧淋巴结肿大。血清甲状旁腺激素pth 323.69 ng/dl(正常值 0~20 ng/dl)甲状旁腺mibi显像:左侧甲状腺位置放射性异常浓聚,2小时后该处影象仍未消退,右侧甲状旁腺未显影。检查提示:左侧下甲状旁腺增大显影 。
专科检查: 手术见:左侧甲状腺侧后下方有一3×2.5×2 cm3混合性包块,包膜完整,与周围粘连。病理检查:(左)甲状旁腺腺瘤,混合型,以嗜酸细胞为主。
患者查体: 1.转移性肿瘤? 2.代谢性骨病?
患者情况: 外地某医科大学附属医院检查:多处骨质破坏,伴多个软组织包块。考虑为转移性肿瘤。
主 诉: 胸背部及双侧季肋部疼痛伴全身乏力1月