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本病可发生与任何年龄,以20-40岁左右发病者为多,女性多于男性。临床可分为两类
一、广泛性焦虑症
1.焦虑 既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧。病人预感到大祸临头或者总担心会出现最坏的事情,因此紧张不安和恐惧,但又不知道“大祸”的内容。有些病人的担忧似乎和现实有些联系,如担心子女出门会发生车祸,但其担忧的程度远远超过了实际情况。病人因种种担心而整日忧心重重,心慌意乱。
2.运动性不安 坐卧不宁、来回走动或搓手顿足。可见眼睑、面肌或手指震颤,双眉紧锁。病人可出现肌肉抽动或战栗。由于肢体长时间处于紧张状态,病人感到疲乏、头痛或全身疼痛。
3.交感神经亢进 常有心悸、气促、窒息感、头晕、多汗、面色苍白或潮红、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹泻、尿频等。男性病人可出现阳痿、早泄和性欲缺乏,女性病人可出现月经紊乱和性欲缺乏。
4.过分警觉 表现为惶恐,易受惊吓,对外界刺激出现惊跳反应。注意力难集中,难入睡和易惊醒。
二、惊恐障碍
急性焦虑发作亦称惊恐发作。病人突然体验到强烈的恐惧,如濒死感或即将失去理智感。同时伴有心悸、胸闷、胸痛或胸前紧压感,呼吸困难,喉部堵住感。有的病人出现过度换气、头晕、非真实感、多汗、面部苍白或潮红、震颤、手足麻木,胃肠道不适等自主神经症状。病人可因强烈的濒死感而惊叫或呼救、抓住他人或跑出室外。此种发作历时短暂,一般持续5-20min,很少超过一小时。可自行缓解,以哈欠、排尿或入睡结束发作。发作后,病人自觉一切如常,但担心再次发作。