焦虑治疗

3、阴虚火旺心悸不宁、心烦少寐，五心烦热，潮热盗汗，舌质红，少苔或无苔，脉细数。“水衰火旺而扰火之动也，故心胸躁动。”治以滋阴清火，养血安神。用黄连阿胶汤加减。
焦虑治疗二：
2、动员机体和调整行为，当焦虑发生时植物性神经支配的器官处于兴奋状态血液循环加快，代谢升高，警觉增强，为机体应对危险所采取的行动做出相应的准备。
1、惊恐障碍 （panic disorder）又称急性焦虑症，多发生于青春后期或成年早期，35—40岁为另一发病高峰期。典型的表现是在日常的活动中无明显诱因或并不面临危险处境时，突然出现强烈的恐惧感，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心肌、胸闷、头晕、出汗、过度换气、手足发麻、震颤、全身发软、面部潮红，胃肠道不适及窒息感。严重者可出现人格解体或现实解体症状，患者因难以忍受而出现惊叫、呼救或逃到室外，要求给与紧急帮助。常被误认为心脏病发作而去急诊，但心电图显示正常或窦性心动过速，每次突然发病，历时短暂，一般5--20分钟，很少超过一小时，可自行缓解，缓解期感觉入常，但不久又可突然发作，发作无预测性、发作无场合和处境的选择。发作时意识清晰事后能完全回忆。
（一）药物治疗常用的药物有抗抑郁药和抗焦虑药。抗抑郁药首选SSRis，其他抗抑郁药如万拉法新、米氮平、噻奈普丁钠也可使用。苯二氮唑类药物抗焦虑作用强，且见效快。常用阿普唑仑等亦可使用丁螺环酮和坦度螺酮。
1、现实性焦虑  亦称客观性焦虑、这是产生于对外界危险的知觉和由客观上对自尊心的威胁引起的，如对毒蛇的惧怕、面对升学、就业、或婚姻所产生的焦虑等
在祖国医学中并没有焦虑这个病名，其治疗散见在“心悸”“抑郁”“不寐”等病中，至今没有完整系统的论述，现在有许多散在的治疗验案和一些研究者的个人之见。近年所接触的焦虑病人大致有以下几种类型，我们按照中医辨证论治的方法，有较好的疗效。虚症：‘
焦虑不一定全部有害，只有焦虑过度，无明确诱因或只有微弱诱因的焦虑，才能视为病理性的。
焦虑（anxiety）是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁，使个体的自尊心受挫、或失败感和内疚感增加，预感到不祥和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和不愉快的情绪。焦虑不一定由实际存在的威胁或危险引起，其紧张不安和恐慌程度与实际情况也不相一致。焦虑的主题是危险，而且伴随着植物性神经系统的功能激活，焦虑是一种痛苦情绪的体验，具有以下几个方面的适应功能：
中医治疗显效稍慢，但可以避免西药的副作用，且效果稳定、不易复发。

针刺治疗；选风府、百会、神门、内关为主穴：耳穴：脑点、皮质下。若肝气郁结加肝腧、行间，痰气郁结加肺腧、合谷、列缺、天突、丰隆：心血虚加心腧、脾腧：虚者补之，实者泻之。
2、广泛性焦虑症（generalized anxicty disorder,CAD）又称慢性焦虑症，大多发病于20--40岁，是焦虑症最常见的表现形式。起病缓慢，常无明显诱因。主要表现为持续的无明确对象和固定内容的担心或害怕，或对现实生活中可能发生的事情过分担忧，如担心家人外出会遇到车祸、意外等，焦虑与现实状况不相称：患者常终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡，好像大祸将临:注意力难以集中，记忆力下降，对周围事物缺乏兴趣。过度警觉，对外界刺激易出现惊跳反应：常伴自主神经功能紊乱症状，如心悸、胸闷、气急、口干、出汗、肠胃不适、尿频、尿急等。
2、心脾两虚  心悸、怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，神疲乏力，舌质淡嫩，脉细弱。“思虑过度劳伤心脾，心失所养，不能藏神，故神不安而志不宁”治以补血养心，益气安神。用归脾汤加减。
1、肝气郁结  精神抑郁，心烦不宁，焦虑多梦，胸胁胀痛，痛无定处，腹胀纳呆，舌淡，苔薄腻，脉弦。“情志所伤、肝失调达，气失疏泄而致肝气郁结”。治以疏肝理气，养血安神。用柴胡疏肝散加减。
1、心虚胆怯  心悸、善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白或正常，脉动数或虚弦。“惊者气乱，心神不能自主，故发为心悸”，治以镇惊定志，养心安神。用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂加减。
焦虑分成三类（Freud S）：
刘保和先生的解郁消愁散：柴胡、白芍、当归、云苓、白术、甘草各10颗‘生姜、薄荷、陈皮各3克’香附、远志、枣仁、半夏各10克，焦三仙各12克水煎服。
焦虑治疗三：
3、道德性焦虑这是由于违背社会道德标准，当社会要求与自我表现发生冲突时引起的内疚感引发的情绪反应。由于害怕自己的思想和行为不符合自我理想的标准而受到良心的惩罚，当自我意识到会有来自良心的危险，便产生了罪恶感和羞耻感的自我体验，出现了道德性焦虑
（二）心理治疗  对焦虑症的心理治疗主要是让患者学会对情绪与动机的自我控制，学会对紧张的抵抗，提高挫折的耐受性和把握焦虑的能力。以精神分析的理论及基本治疗技术要领为取向的分析性心理治疗是现代最广泛运用的疗法。其要点是分析焦虑者潜在意识的愿望与动机，认识对挫折、冲突或应急的反应方式，体会病理与症状的心理意义
在分型论治的基础上也可选用丁浮艇先生的宁神解虑汤：龙齿灵磁石个30克枣仁、远志、菖蒲各15克’郁金24克、甘松12克、合欢花、甘草各9克水煎服。另琥珀、朱砂各3克和匀研末，分三次冲服。
1、信号功能，它能向个体发出信号，提醒已经存在的内部或外部危险，当个体在意识中出现这个信号时，就能采取逃避或消除危险的有效措施进行应对。
3、学习和积累经验因为焦虑在预见危险和帮助机体调整行为应对危险的同时，使人们学习和积累了应对不良情绪的方法和策略。
C 惊恐反应  由于内心冲突所致，这种反应常突然出现，使个体主观上极其惊恐与不安，出现明显的植物性神经功能障碍，如胸闷、心跳及窒息感、濒死感和将要发疯感。
实证：
B 恐怖症焦虑的这种表现形式是一种强烈的非理性恐惧。
焦虑症的治疗包括药物治疗和心理治疗：
临床上将焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑症两种主要形式：

焦虑治疗一：
A  离性神经性焦虑；起源于内心矛盾冲突，总害怕不能自我控制而陷入无能为力的境地，担心即将发生可怕的事情
2、气郁化火  急躁易怒，心烦不宁，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。“暴怒伤肝，肝郁化火”治以清肝化火，凉血安神。用丹栀逍遥散加减。
2、神经性焦虑亦称神经过敏性焦虑、这是由心理社会因素诱发的忧心忡忡、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤引起的焦虑反应，个体所体验到的焦虑焦虑不是来自于外界的危险事务，而是由于意识到因自己本能冲动有可能导致某种危险所产生的。神经性焦虑有三种表现形式：
临床表现