腱鞘炎的症状及其治疗

　　刘女士来电问：我来深打工多年，一直都是在别人家里做保姆或钟点工，身体向来不错。可最近我的手腕部和手指经常痛，开始以为是风湿，到医院检查后才知道是腱鞘炎。请问腱鞘炎是什么病?

　　深圳平乐骨伤科医院显微外科(手外科)主任郑军主任医师答：人在手部某些肌腱的外面包着的一层纤维组织被称之为腱鞘，具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间就会发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于通过的径道变窄，肌腱在腱鞘内活动时就出现了疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

　　腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最为常见，发病人群以香烟厂的女工、包装工、装订工，以及缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等为主。

　　常见的腱鞘炎包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻。桡骨茎突处会有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突还会有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈伸时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

　　而屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指，患指有屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、豌豆大小的结节。当患指弯曲时，会突然停留在半弯曲位，出现既不能伸直又不能屈曲的现象，像被“卡”住一样，酸痛难忍，只有通过另一手协助扳动后才能使手指恢复活动。由于扳动时会产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

　　在治疗上，早期应以减轻手指活动，使局部得到休息;推拿、针灸有一定疗效;用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效;对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。