甲亢的治疗和临床表现

概念甲状腺功能亢进症简称（简称甲亢），是指多种原因引起甲状腺功能增高，甲状腺激素合成过多，释放入血所引起机体高代谢状态，主要表现为心动过速、多食、消瘦、心跳加快、怕热、多汗、易激动和甲状腺肿大，常同时或先后出现突眼等的一组症群的内分泌性疾病。其中Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,又称突眼性甲状腺肿)最常见。主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。本病属常见病，常有明显家族性，可发生于任何年龄，但以青年女性最多见。临床表现本病多见于20～40岁，女性比男性多3～4倍。临床典型表现为代谢增高综合征、甲状腺肿大和眼征。 1.T3、T4分泌过多症群： 高代谢症状有怕热、多汗、食欲亢进、低热、皮肤温暖和潮湿、乏力、体重下降、心率增快、脉压大、大便次数多、月经失调、闭经等，并有肌无力、肌萎缩、骨质蔬松和骨痛等。 神经系统症状有兴奋、易激动、烦燥易怒、多动、多言、神经过敏、失眠（老年人可表现为精神抑郁）、情绪不稳定、两手细颤等症状。 心血管症状有心悸、心动过速，休息或睡眠时心率仍快是本病的特征之一，出现心脏扩大，老年患者还可合并心绞痛、心肌梗塞、心衰与心律失常，称为甲亢性心脏病。 其它系统亦可受累，如女性患者月经量减少、闭经，男性常有阳痿，大便次数增多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。 2.甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地柔软或坚硬，表面光滑，可触及震颤并有血管杂音。 3.眼征：表现为眼球突出，呈双侧性，并有眼睑后缩和眼肌麻痹等。分二类：良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，自上看时前额皮肤不能皱起，恶性突眼,是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。治疗1.适当休息、给予高热量饮食。2.药物治疗主要采用抗甲状腺药物，地巴唑、甲亢平、甲状腺片、甲基或丙基硫氧嘧啶、心得安。在服药期间应定期检查白细胞及分类，以防发生粒细胞减少症。3.放射性碘131治疗。4.眼突治疗：高枕卧位，保护角膜，戴茶色眼镜，避免光、风沙等刺激；局部冷敷。5.手术治疗适应症为甲状腺显着增大，压迫邻近器官；结节性甲状腺肿或毒性腺瘤；不能耐受抗甲状腺药物治疗，药物治疗不满意或反复者，手术前必须药物治疗控制病情，使基础代谢率〈 20%，心率80次/分-90次/分。6.中医治疗。

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