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综上所述,本病的病机关键为脾肾阳虚,但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重。因脾主运化,肾主蒸化,脾肾双亏,水湿壅盛,游溢于肌肤见水肿,若水饮之邪上凌于心,心阳亦虚,则见胸闷憋气,心悸气短,脉结代等症。阳气亏虚,无力鼓动血脉,血行瘀滞,则见有血瘀征象,如肌肤甲错,肢麻,或肢体疼病,舌质紫黯。或有瘀斑,口唇青紫,脉涩或结代等。病程日久或失治误治,肾阳虚极,阳气欲脱,可见畏寒,四肢厥冷,神昏、呼吸低微、脉微欲绝等危重证候。
肾与脾各为人先后天之本,脾之健运,有赖于肾阳之温煦;而肾气充沛,又靠脾胃经气血之补养,两者转相滋养,相互为用,共同维持机体的生命活动。若脾虚化源衰少,则五脏之精不足,而肾失所藏,失其所养,致肾虚阳衰;肾虚则脾失温煦,又加重了脾阳虚,终致脾肾阳气俱虚。脾阳虚,其运化、化生、输布之功能失常,则可见腹胀纳少,倦总乏力,少气懒言,舌淡胖,边有齿印,苔白嫩或白腻;生化乏源,气血虚少,血虚则面色萎黄苍老,毛发干枯易脱落;脾虚断其养肾之精微,“五脏之伤,穷必及肾”,肾阳亏虚,命门火衰,肾精耗损,则见头目眩晕,耳鸣耳聋,记忆力减退,表情呆滞,反应迟钝,腰膝酸软,男子阳痿,女子闭经,性欲冷淡,小便短少;脾肾双亏则畏寒肢冷,肌肤浮肿,或见女子崩漏,脉沉细无力等。
甲减疾病中医认为肾藏元阴元阳,为水火之脏,主藏精,为人体生长、发育、生殖之源,生命活动之根,故称为先天之本。五脏六腑、四肢百骸皆赖肾所藏之精的滋养。脾主运化,与胃共同完成水谷的消化,吸收和输布,为气血生化之源,故称为后天之本。
高泌乳素血症:泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中,甲减哺乳能约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起。当体内泌乳素过多时,甲减哺乳能可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,甲减哺乳能使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经。